第二原发性肺癌（SPLC）一直困扰着临床医师和肺癌患者，虽然已有许多研究SPLC的风险，但大多集中在估计研究人群SPLC的累积发病率，尚未确定造成SPLC的风险因素。Johnson等的研究表明，在手术切除的非小细胞肺癌患者中，每例患者每年有1－％的SPLC发病风险。但是迄今为止没有研究与SPLC风险相关的因素，也没有为IPLC的幸存者提供预测模型。
因此，来自美国的HeatherA.Wakelee教授等开展了一项研究，旨在评估初始肺癌（IPLC）术后的幸存者中出现第二原发性肺癌（SPLC）的10年风险，并评估该风险预测模型的临床效用。研究结果发表在近期的JCO杂志上。
研究者纳入SEER数据中至年间确诊为IPLC，且初次诊断后存活≥5年的0,03例患者，开展基于人群的队列研究。采用比例分层风险模型来评估存在竞争风险的肺癌幸存者出现SPLC的10年风险。
纳入的预测因素包括年龄，性别，种族，治疗方案，组织学类型，分期和疾病侵犯程度。并对预测模型的风险分层能力进行鉴定，并采用决策曲线分析，计算其在不同风险阈值下的净收益来评估模型的临床评估该模型的临床效用。
虽然SPLC患者的中位10年幸存数为8.36％，但在最终预测模型中，按年龄，组织学类型和IPLC的侵犯程度分层，发现患者的风险差异很大（范围0.56％－14.3％）。
按十分位数划分的风险评估表明，与第一组（.9％）相比，第10组（1.5％）中观察到的SPLC发生率显著升高。决策曲线分析得出了一系列风险阈值（1％－11.5％），其中风险模型的临床净获益大于假设全部筛选或不筛选的情况。
该研究表明,年龄和肺癌的组织学类型是第二原发性肺癌的主要危险因素，SPLC的风险分层方法可能有助于筛选出需要进行计算机断层扫描的LC肺癌者。将来更为全面的环境和遗传数据可能有助于提高SPLC风险模型的可预测性和分层能力。
原文题目：RiskStratificationforSecondPrimaryLungCancer
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