往期回顾：围绝经期
看看你踩雷了么？
科普1号
上一期科普给大家描述了“围绝经期”的基本概念和整体应对方针。
科普2号
本期我们继续讲解“绝经激素治疗”的注意事项和常用方案。
自己手头的药物，用得放心安心！
??小本本：上期重点笔记??
绝经激素治疗
年龄60岁或绝经10年内、
无禁忌证的女性
缓解血管舒缩症状
减缓骨质丢失和预防骨折
获益/风险比最高??
还可获得心血管和认知的保护作用，
减少绝经后腹部脂肪堆积和总体脂肪量，2型糖尿病的发生率。
看看你属于哪一类人？
?
适应证
不同年龄女性启动绝经激素治疗的获益不同
1.推荐在卵巢功能衰退后尽早启动
2.POI患者，无禁忌证，建议启动
禁忌证
1.已知或可疑妊娠
2.原因不明的阴道流血
3.已知或可疑患有乳腺癌
4.已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤
5.最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
6.严重肝肾功能不全
7.血卟啉症、耳硬化症
8.现患脑膜瘤（禁用孕激素）
慎用
1.子宫肌瘤
2.子宫内膜异位症
3.子宫内膜增生症
4.血栓形成倾向
5.胆囊疾病
6.系统性红斑狼疮
7.乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
8.癫痫、偏头痛、哮喘
(慎用并非禁用)
你如果属于适应症人群，或者属于慎用人群但经医生评估后可以使用者，那么可以进入绝经激素治疗啦～
绝经激素治疗，主要补充的是
通常加用足量足疗程孕激素以保护子宫内膜
（1）雌激素
注：仅为改善围绝经期泌尿生殖综合征时建议首选阴道局部雌激素治疗
(2)孕激素
注：地屈孕酮是最接近天然的合成孕激素
(3)雌、孕激素复方制剂
口服：
雌激素片/雌+孕激素复合片
雌+孕激素复合片
(4)组织选择性雌激素活性调节剂
口服：替勃龙
口服后在体内代谢后产生较弱的雌激素、孕激素和雄激素活性
常用方案
（1）单孕激素补充方案
适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。
（2）单雌激素补充方案
适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用。
（3）雌孕激素序贯方案
适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。
①连续序贯方案
在治疗过程中每天均用药，连续用口服或经皮雌激素28d，后10～14d加用孕激素。
②周期序贯方案
在治疗过程每周期有3～7d不用任何药物。
可采用连续用口服或经皮雌激素21～25d，后10～14d加用孕激素，然后停药3～7d，再开始下一周期；
也可以采用连续雌+孕激素复合片，1片/d，共21d。
（4）雌孕激素连续联合方案
适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。
采用每天雌+孕激素复合片，连续给药。
（5）替勃龙方案
替勃龙连续应用。
你找到你在用的方案了么？
参考文献：
1.绝经管理与绝经激素治疗中国指南（）
图片来自网络，如有需要请联系删除。
◆◆◆◆◆
黄锃恕，王凌扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
