哈尔滨医院刘梅梅李佩玲
子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，绝经后因卵巢产生的雌激素缺乏，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收，故绝经后子宫内膜异位症并不多见，但仍有部分病灶持续存在或新发，甚至恶变，给临床的诊治造成困难。关于绝经后子宫内膜异位症，相关数据及临床研究较少，本文回顾了包括系列事件报告和案例报告在内的89篇研究，对绝经后子宫内膜异位症的发病情况，发病机制，临床表现，预后及临床管理等临床问题进行了一个系统的综述。文中提出目前绝经后子宫内膜异位症的发病机制仍有待于进一步研究，其发生可能与其他途径来源雌激素有关，如异位病灶局部产生、皮肤和脂肪的合成作用以及外源性雌激素摄入等。需要指出的是，本文发现与育龄期子宫内膜异位症患者相比，绝经后子宫内膜异位症患者的临床表现不典型，相较于绝经前疾病，绝经后子宫内膜异位症似乎有更大的恶变倾向，并且可能更易于播散到性腺外器官并发展成缩窄性和/或阻塞性病变，因此治疗当以手术为首选，对于复发或不能耐受手术的患者，芳香酶抑制剂显示出一定的疗效，但其进入临床应用还需进一步研究和更多的临床试验。通过本文的综述，我们对绝经后子宫内膜异位症有了一个较为全面的认识，为我们在临床中对于绝经后表现出子宫异位症症状或表现出肠道受累等症状的患者的诊治提供了一个新的方向，尤其在绝经后人群中，患者恶变的风险增加，这为我们治疗方法的选择提供了参考。但本文对于绝经后子宫内膜异位症的诊断未提及，缺乏相关患者的影像学证据的数据，笔者认为在绝经后人群中，临床医师需要考虑到子宫内膜异位症的诊断，并能推荐适当的检查，如盆腔超声和磁共振检查等，当发现异常病灶时，应建议子宫内膜异位症患者进行病理学检查以排除恶性疾病可能。您可以点击上方聚焦更年期或长按识别下方
