月经是女人生命中的大事
来早来晚，量多量少
都关系着女性健康
今天，快问君非常荣幸邀请到王黎教授，为深受月事困扰的广大女性同胞们讲讲关于月经不调那些事儿~
我是女王，我做主！什么是月经？月经育龄妇女，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。月经的最主要的成分是血液，子宫内膜组织碎片。
一个女人的初次月经被称为初潮，而初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。女性初潮时的平均年龄为12岁。遗传、饮食与身体健康等等多方面因素可以使初潮提前或者延后到来。月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期，又称更年期。绝经期女性的平均年龄为51岁，当然就像初潮一样，遗传、疾病、手术与医学治疗等等多方面因素会使绝经期提前或者延后，40至58岁步入绝经期均属于正常现象。而绝经期在35岁或之前到来则定义为早衰。
什么是正常的月经？正常的月经是指月经周期、经期、经量的正常。
带经期：是指每次月经持续的天数，一般为3~7天。
月经周期：是指两次月经第1日的时间间隔，由于体质、年龄、气候、地区和生活条件的不同，月经周期也会有所差异，一般为21~35天，平均28天。
月经量、色、质：行经第一天出血量较少，第二、三天较多，第四天后量减少，总出血量大约50－80毫升。经色一般为暗红色，开始量少颜色较淡，随着血量的增多而血色逐渐加深，尾声时量减少又转为淡红色。经质不稀不稠，不易凝固，无血块，无特殊气味。经期一般无特殊不适感。有人可伴有轻度小脾坠胀，腰酸、乳胀，或情绪稍有不稳定，对生活工作影响不大，月经过后自然消失，应属正常现象，不作病论。
月经失调月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。
月经失调主要有四个方面，接下来我为大家讲讲：
一、经期异常
1、月经提前，中医称月经先期，月经周期提前7天以上，或20天左右一行，连续发生2个周期或以上。月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展成崩漏，应及时治疗。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前。
辩证论治：主要从脾气虚、肾气虚、阳盛血热、.肝郁血热、阴虚血热这几个方面入手。
2、月经后期。月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。青春期月经初潮后一年内，或围绝经期，周期有时延后，周期时有延后，而无其他证候者，不做病论。若每次延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮，均不做月经后期论。
辨证论治：主要从肾气虚、血虚证、血寒证（实寒、虚寒）、气滞证这几个方面入手。
3、月经先后不定期。月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，且连续三个月经周期者，称为“月经先后无定期”。亦称“经水先后无定期”、“经乱”等。如仅提前或错后3～5天，不作“月经先后无定期”论。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。
辨证论治：从肝郁证、肾虚证这两个方面入手。
二、经量失常
1、月经过多。月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。
辨证论治：主要从肾虚、脾虚、血热肝热、瘀血阻络这几个方面入手。
2、月经过少。月经量少（月经过少）月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”，属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。该病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。
可以用药膳进行调理：
人参升麻粥：用人参5-6克，升麻3克，粳米30克。先煎人参、升麻，去渣取药汁，与粳米共煮为粥。当早餐食，连服7剂。此药膳的功效是补气摄血，升阳润肤。适用于气虚所致的月经过多。
乌骨鸡归黄汤：乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各10克。将鸡洗净去内脏，把药放入鸡内用线缝合，放入砂锅内煮烂熟，去药渣，加调味品，食肉喝汤，分2—3次服完，月经前，每天1剂，连服3—5剂。此药膳的功效是健脾养心，益气养血。适用于月经超前，经量过多，精神疲倦，心悸气短，失眠等。
当归生姜羊肉汤：当归30克，生姜15克，瘦羊肉克切块。文火焖煮至烂熟，食肉喝汤。养血调经，用于月经量少，点滴即净，色淡，面色无华，头晕心悸，舌质淡，脉虚细。
苡米扁豆山楂粥：苡米20克，炒扁豆15克，山楂15克，红糖适量。四味共煮服食。健脾化痰除湿，用于痰湿之人，见月经量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，或白带多粘腻，舌质淡苔白腻，脉滑。
三、闭经
闭经还可分为原发性和继发性，生理性和病理性。
原发性闭经指年龄14岁，第二性征未发育；或者年龄16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上?
生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。
病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。
造成这样的主要原因是：肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞这几个方面。
可以用药膳进行调理：
水蛭粥：用生水蛭30克，生淮山克，粳米克，红糖适量。将水蛭研粉，生淮山研末备用。粳米洗净，煮粥前将水蛭粉、生淮山粉—同放入，粥熟后加红糖食用。此药膳的功效是破血逐瘀，通经美容。适用于青春期体壮血瘀闭经者。
墨鱼香菇冬笋粥：用干墨鱼1只，水发香菇、冬笋各50克，猪瘦肉、粳米各克，胡椒粉1克，料酒10克，食盐适量。将墨鱼干去骨，用温水浸泡发胀，洗净，切长丝状；猪肉、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净，下锅，加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒一起熬至熟烂，最后调入盐及胡椒粉即可。此药膳的功效是补血益精，通调月经，收敛止血，美肤驻颜。适用于闭经、白带增多、面色无华等症。
鸽肉葱姜粥：用鸽肉克，葱、姜末各20克，猪肉末50克，粳米克，胡椒粉1克，料酒10克，麻油、食盐适量。将鸽肉去净骨刺切块，放入碗内，加猪肉、葱姜末、料酒及盐，拌匀备用。粳米淘洗干净，下锅加水mL，烧开后放进鸽肉等，共煮成粥时调放麻油及胡椒粉即可。此药膳的功效是滋肾补气，祛风解毒，活血悦色。适用于血虚闭经者。
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。我们用祛湿化痰，散结消瘀、调补肝肾等方法治疗。
四、痛经
痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分为原发性痛经和继发性两类。
原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，又称功能性痛经。
继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔炎性疾病。
部分有原发性痛经的少女长大后特别是婚后生育过后，痛经自然会缓解或消失，可不必治疗，个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，采用综合治疗包括精神疏导，中药与针灸治疗。
对痛经的治疗，不能只是痛经发作时才治，在非月经期就要开始治疗。《内经》说“其盛可待衰而以”。
辨证论治：主要从气滞血瘀证、寒湿凝滞证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏虚证这几个方面入手。
可以用药膳进行调理：
姜艾薏苡仁粥：用干姜、艾叶各10克，薏苡仁30克。将前两味水煎取汁，薏苡仁煮粥至八成熟，入药汁同煮至熟。此药膳的功效是温经、化瘀、散寒、除湿。适用于寒湿凝滞型痛经。
红花玫瑰调经粥：用红花3克，玫瑰花(干品)30克，粳米克，红糖30克。将红花、玫瑰花用清水浸泡2小时，水煎取药汁备用；洗净粳米，放于砂锅内，倒入药汁，文火煨煮，粥成时加入红糖，拌匀。每日1剂；分次温服，每10剂为1疗程，间隔5日后可服下1个疗程。此药膳的功效是活血调经、疏肝解郁。适用于行经时下腹疼痛，经血不多，经血中有紫血块者。
艾叶生姜煮鸡蛋：艾叶10克，生姜20克，鸡蛋2只。将艾叶、生姜与带壳鸡蛋一起放入沙锅加水煎煮至蛋熟取出去壳，再放回沙锅煮10分钟，去药渣，加咸或甜调味，饮汤吃蛋。此药膳有温中通脉，散寒止痛之功，适用于脘腹冷痛，行经腹痛等因寒所致的月经不调、痛经。
益母草红糖茶：益母草60克，煎汤去渣，加入红糖适量调匀温服。益母草活血化瘀、养血调经，红糖温经散寒，用于经来量少色紫黑，有块，小腹胀痛，舌边紫黯或有瘀点，脉细涩。
山楂桂枝红糖汤：山楂15克、桂枝5克、红糖30～50克。将山楂、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，用文火煎剩1碗时，加入红糖，调匀，煮沸即可。具有温经通脉，化瘀止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。
姜枣花椒汤：生姜30克、大枣30克、花椒克。将生姜去皮洗净切片，大枣洗净去核，与花椒一起装入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留汤。饮用，每日一剂。该汤具有温中止痛，适用于寒性痛经。
月经病预防和调护根据《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”的记载。在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产生机理的过程中，肾气化生天癸为主导；天癸是精水一类的物质，源于先天，藏于肾，表现出化生月经的作用；冲脉、任脉受督脉和带脉的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来潮。
由于年龄、体质、气候变迁、生活环境及情绪等影响，月经周期、经期、经量等有时也会有所改变。由于行经期间，血室开放，机体抵抗力较差，极易感邪，若此时调摄失宜，每易致病。
月经期女性情绪容易波动、烦燥、焦虑，有的人可出现食欲差、腰酸、疲劳等症状。因月经失血，使体内的铁元素丢失较多，尤其是月经过多者。故月经期除应洁外阴、调情志、适寒温、禁房事外，还详注意饮食调养，预防和治疗月经期疾病，使气血足、经脉通、气机畅，保持月经正常，在饮食方面应注意以下宜忌。
天癸：天，先天；癸，癸水。
天癸是肾气充盛到一定时期而产生的一种具有促进生殖功能的物质。来源于先天肾精，受后天脾胃化生的水谷精微充养。类似现代医学所指的垂体分泌的促性腺激素及卵巢分泌的性激素。
一、不宜食用的饮食
1、辛辣类：花椒、胡椒、肉桂、辣椒等应少食或不食。虽然这些食物可以增进食欲，但在月经期食用这些辛辣刺激性食品，每可助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。
2、生冷类：中医认为血得热则行，得寒则滞。月经期如饮食生冷，一则有碍消化，二则损伤人体阳气，导致内寒产生，寒主凝滞，可使经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。即使在酷暑盛夏季节，经期不宜生冷，如冰淇淋、冷饮等，还有一些寒性食物。如西瓜、梨、香蕉、荸荠、香瓜、芒果等也应少吃。
3、茶、酒类：行经期经血中含有比较高的血红蛋白、血浆蛋白和血色素，所以女性经期过后会流失大量铁质，应多补铁。而茶中含有30%以上的鞣酸，这在肠道中易同铁离子结合，产生沉淀，妨碍肠粘膜对铁离子的吸收；易引缺铁性贫血。酒是行气活血之品，过量饮酒，刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行，引起月经提前和经量过多。故茶和酒类都不宜食用。
二、宜食用的饮食
1、月经来潮的饮食宜消化，富营养。可以多吃豆类、鱼类等高蛋白食物，并增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。
2、吃开胃、易消化的食物。月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。
3、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。
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王黎教授
广州中医院中医针灸
广州中医药大学针灸博士黄帝内经教授
从事中医针灸临床30多年，擅长运用针药结合治疗痹病、面瘫、呼吸、消化系统疾病、痛经、月经失调，不孕不育等疑难杂症。擅长运用中医针灸心理疗法治未病、养生调理。
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