夜深了，
你怎么还没睡觉？
第19界世界睡眠日后，
睡眠障碍这一话题刷爆了朋友圈！
（注：图片摘自头条新闻热点）
因为生活节奏的快，精神压力的大，越来越多的人出现了睡眠障碍，且趋于年轻化。失眠是睡眠障碍中最常见的一种，主观上睡眠不足，入睡困难，维持睡眠困难，还有早醒，是一种长期持续的睡眠质量不满意的状态。
长期的睡眠剥夺可能造成的后果
（注：图片摘自头条新闻热点）
针对失眠的治疗，人们往往喜欢药物治疗，但是长期服用安眠药很可能会造成药物依赖，影响中枢神经系统，可造成嗜睡及呼吸抑制，对老年人和有呼吸问题的人尤为危险。事实上，治疗失眠指南中，认知行为疗法才是专家们认为的首选。
然而，随着医学科技的发展，经颅磁刺激技术（TMS）作为一种无痛无创性的物理治疗手段，已经在临床各个相关科室普及应用。它是利用脉冲磁场在大脑皮质中产生感应电流，进而改变神经细胞膜的动作电位，使之产生影响脑内代谢和神经电活动。而且患者们无需担心用药产生的成瘾性和依赖性，治疗简便，依从性较高，为解决失眠问题提供了崭新的前景方案！
作为一种辅助治疗手段，TMS不仅对原发性失眠有效，对于因帕金森、焦虑抑郁、脑卒中、孤独症谱系障碍患儿等产生的失眠也有一定效果。
相关文献报道rTMS治疗原发性失眠
张春华等使用rTMS治疗0例原发性失眠患者，14天后，患者的各项睡眠指标均较治疗前改善，其中在深度睡眠时间、睡眠结构方面显著改善[1]。
rTMS治疗帕金森病伴失眠张文静等研究发现，超过一半的PD患者存在各种类型的睡眠障碍，PD失眠患者接受1HzrTMS连续治疗2周后，患者的睡眠质量有了明显改善。同时，失眠患者的焦虑抑郁程度也得到降低[2]。
rTMS治疗抑郁或焦虑伴失眠Cohrs等对抑郁症患者进行rTMS刺激（20Hz）治疗，发现能明显延迟第一个阶段REM期睡眠周期的出现，通过延长非快速动眼期至REM期的睡眠时间，从而改变昼夜生理节律，达到改善患者睡眠质量的作用，使患者睡眠后情绪明显好转[7]，提示rTMs可能通过影响抑郁患者的睡眠节律和生物钟周期缓解抑郁。
rTMS改善孤独症谱系障碍患儿的睡眠障碍儿童孤独症属于广泛性发育障碍，党卫民[24]等人研究发现，rTMS治疗12例儿童孤独症患儿后，9例(75％)患儿在治疗过程中出现明显睡眠习惯改变，8例晚上入睡时间提前、睡眠时间延长，l例虽然睡觉时间延后但实际睡眠时长不变(早起时间相应延后)。
[1]张春华,刘继明.重复经颅磁刺激对失眠症患者睡眠参数的影响[J].中国康复理论与实践,(6):-.
[2]张文静,聂坤,张玉虎,等.重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的效果观察[J].护理学报,4,21(2):28-0.
[]CohrsS,TergauF,RiechS,etal.High-frequencyrepetitivetranscranialmagneticstimulationdelaysrapideyemovementsleep[J].Neuroreport,,9(15):49-44.
[4]党卫民,金怡,黄悦勤,等.重复经颅磁刺激治疗儿童孤独症的初步研究[J].中国神经精神疾病杂志,,(8):-.
rTMS疗法在治疗失眠中具有一定的效果，但在采用磁刺激疗法时，要考虑到多种因素的影响，所以我们要确定好是原发性失眠还是继发性失眠，进行专业的评估之后，选择合适的刺激靶点和刺激参数才能取得最好的疗效。
科室介绍康复医院重点发展学科，是集现代康复与中医传统康复为一体，以脑卒中、骨科及心肺疾患康复为主要特色的综合绿色治疗科室。科室经过多年的发展，拥有一支年富力强、经验丰富的康复团队。科室现有医护技人员54人，其中高级职称4人，中级职称9人。博士学位1人，硕士学位6人。
科室目前开展住院床位96张，占地近平方米，康复治疗区余平方米。我科汲取中华医学精髓融合现代康复理念，突出专科特色，开展现代康复（包括神经发育疗法、美式整脊、间歇插管、球囊扩张术、淋巴引流、呼吸排痰、ICB矫形技术、运动肌能贴扎技术、低温热塑支具制作等），传统康复（包括中医中药、穴位帖敷、针灸、推拿、拔罐、小针刀治疗等），物理治疗（包括声、光、电、磁、冲击波疗法等），减重支持训练系统、心肺功能测评系统等康复项目，拥有设备总价值余万元。
诊疗范围：神经康复（包括脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤等）、骨科康复（包括各类骨折、肌腱韧带修补术后、关节置换术后、脊椎骨关节疾病等）、心肺康复（包括冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺气肿等）、重症康复。
康复医学科集医、教、研为一体，至精至诚为军民服务。发表学术论文余篇，获军队医疗成果奖8项，参与编著学术专著10余部。7年被天津市劳动和社医院。
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供稿黄竹青编辑
郭静
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