对于“宫外孕”这个词,想必大家并不陌生,即使不了解,也会偶然听到。因为产妇出现宫外孕的几率也不低,在一百位产妇中,就有一到两位会碰上宫外孕,而且就近年的趋势来看,宫外孕的发生率呈上升的状态,所以对待宫外孕可不能掉以轻心。
什么是宫外孕?顾名思义,就是在子宫以外的地方怀孕,确切的说是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。当迷路的受精卵因错误把家安放在宫腔以外的地方,成为宫外孕时,宫外孕就会因没有足够的营养和空间供应出现流产或者破裂,一旦破裂,将会出现腹腔内出血,如果是输卵管或者宫角破裂,出血就像水龙头一样,严重者短时间内会让孕妇休克甚至死亡。其中异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠等,在异位妊娠中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右。
为什么会发生宫外孕?1.输卵管炎症
输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为最常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床,出现宫外孕。其中,流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2.输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常,也可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的正常运送。
3.受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
4.辅助生育技术
近年由于辅助生育技术的应用,使输卵管妊娠发生率增加,既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
5.其他
输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
如何发现宫外孕?1.停经
宫外孕也是怀孕,也像正常妊娠一样停经。患者除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多数是停经6~8周,当中也有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。所以,一旦发现停经了,医院进行正规的检查,一为检查是否怀孕,二为检查是否宫外孕。
2.阴道出血
宫外孕胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。当中有部分因不知道自己怀孕的女性可能以为只是不规律的月经,或正好和经期重合,导致没有及时发现。
3.腹痛
腹痛是宫外孕患者就诊的主要原因,一旦出现腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
宫外孕有什么治疗的方式?1.药物治疗
首先,通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎,达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。但药物治疗方法却并非是所有的宫外孕患者都适合,在采用药物治疗的患者中,就约有10%的人不能一次治疗成功,还需做第二次治疗。所以主要是适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。
2.手术治疗
A、保守手术,适用于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过宫腹腔镜插入微型摄像系统和手术器械,用特殊器械及高频电刀切开输卵管,取出胚胎,然后缝合,保留输卵管的功能,适用于有生育要求的年轻妇女。
B、根治手术
直接开腹切除患者输卵管,适用于没生育要求的妇女
看到这里,可能有的人会问:“做了宫外孕手术之后,还能正常怀孕吗?”。是可以的,如果患者的另一侧输卵管功能正常,或患者侧输卵管保守治疗愈合良好,则是有自然受孕的可能,不过不要在手术后马上备孕,最好在一年或一年半之后。
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