但另外一些由于雌激素水平下降导致的生殖道萎缩症状却是相对保守的中国中老年妇女羞于启齿的，例如阴道灼痛、阴道分泌物增多、瘙痒、干涩、刺激、排尿困难、尿失禁和性交痛等。在医学术语上，我们通常称之为更年期泌尿生殖道综合症（genitourinarysyndromeofmenopause，GSM），外阴阴道萎缩（Vulvo-vaginalatrophy,VVA），老年性阴道炎，萎缩性阴道炎等。
绝经是生殖能力终止的信号，但这并不表明妇女的性要求与性反应能力终止。相反，由于妇女不再担心怀孕的问题，可能会出现性欲增强。但由于绝经导致的外阴阴道萎缩，阴道皱襞及分泌物减少而出现严重性交痛。少部分妇女会主动向医生要求治疗以改善外阴阴道萎缩的症状，以期满足夫妻双方的性需求；但也有相当一部分妇女会因此拒绝男方的性要求，成为绝经期吵架、感情不和的一个重要原因。
由于传统的影响，中国妇女尤其羞于向外人谈及个人的性生活问题，即使遇到了麻烦，也只好自己忍了。许多男人无性知识，对女性的性要求和性反应缺乏了解，甚至存在大男子主义，性生活中只求满足个人的私欲，对女方不观察、不了解、不体贴。长期性抑制和无满足的性生活使中年妇女出现了厌倦性生活的现象。那么，我们该如何解决这样的问题呢？医生最常推荐的治疗方法，主要包括阴道润滑剂、各种治疗阴道炎的栓剂、局部及全身应用的激素替代治疗（HRT）。这些方法对于改善绝经期及绝经后妇女外阴阴道萎缩症状是有效的，能够很好的缓解症状，但是停药后症状再次出现，成为很多老年女性患者经常出现在妇科门诊的重要原因。尽管极低剂量的局部雌激素疗法能够实现有效、安全的治疗，由于中国女性对于激素替代治疗的恐惧，以及对于静脉血栓栓塞风险、乳腺癌以及其他雌激素依赖性妇科恶性肿瘤患者，应用HRT尚需进行个体化评价等原因，导致我国绝经后女性激素替代治疗尚未普及，依然有大量女性患者默默的与这些恼人的症状做艰苦卓绝的斗争。老年妇女压力性尿失禁发病率达50%左右，漏尿的症状同样让她们羞于向人诉说，甚至有些患者常年使用卫生护垫，出门前是否喝水，能喝多少水，何处有公共厕所成为他们出行必须考虑的问题。因此如何更有效地、微创甚至无创地改善患者的生活质量则成为每一位泌尿妇科医生需要思考的问题。
意大利蒙娜丽莎之吻（MonaLisaTouch?）激光治疗仪是意大利DEKA激光公司专门针对女性外阴阴道症状开发设计的SmartXide2激光系统，其安全、微创、无痛的特性可以很好的应用于外阴阴道萎缩、轻中度压力性尿失禁的治疗。
治疗原理：
CO2激光脉冲直接作用于粘膜上，刺激成纤维细胞的新陈代谢和胶原蛋白的合成，阴道重新获得细胞外基质以及水分，结缔组织及上皮细胞增厚的情况下恢复富含营养、具有弹性、伸缩力强和拥有一定韧度的状态，重新建立起自然状态下正常的屏障功能，同时使再生的黏膜恢复生理功能。
疗效观察：
图A：经MonaLisaTouch?治疗后阴道粘膜成纤维细胞的电镜图像。粗面型内质网（REG）发育良好，扁平的囊泡内粘附有许多核糖体，末端部分有小囊泡，囊泡内可见丝状结构。
图B：经MonaLisaTouch?治疗后阴道粘膜成纤维细胞的电镜图像。高尔基体（G）发育良好，控制细胞基质形成的囊泡可见。
苏-红染色的阴道粘膜组织切片
图A：阴道粘膜的基础状况，可见较薄的上皮细胞层。
图B：同一个患者经MonaLisaTouch?治疗2个月后阴道粘膜情况，可见上皮细胞层明显增厚，大量细胞从游离面脱落，直径较大的上皮细胞含丰富的糖原。这些表明上皮细胞层营养代谢和活力的恢复。（A.Calligaro教授，帕维亚大学，意大利）
医院妇科自年开始使用点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩患者，经过1年多的疗效以及安全性观察，我们发现点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩操作简单，无痛、微创，门诊实施治疗，无需麻醉和镇痛，能够显著改善外阴阴道萎缩症状，大部分病人经过第一次治疗后就能感受到外阴瘙痒症状明显减轻，晚上能够睡个安稳觉了，阴道烧灼感、干涩的症状明显缓解了，甚至部分患者恢复了性生活，而完成三个周期的完整治疗后，患者的满意度达90%以上（具体文献见《中国妇产科临床杂志》年17卷第四期）。
意大利蒙娜丽莎之吻（MonaLisaTouch?）激光治疗仪是全球唯一拥有针对女性阴道粘膜设计的独特脉冲波形的激光设备，其更安全、更有效、微侵袭，治疗参数可调，能够做到个性化治疗。她也是获得国际医疗协会认证的首台治疗更年期阴道相关问题的激光治疗仪，并通过FDA与CE国际认证。
感谢本文作者：
医院苗娅莉副主任医师
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