胸外科最新领域之一是经自然腔道内镜下手术（NOTES），该手段目前仍处于早期发展阶段，仅限于动物实验。经脐内镜手术可以作为纯NOTES之前的探索过程。医院的心胸外科Li-HuanZhu等开展了一项经脐超细胃镜交感神经毁损术治疗手掌和腋窝多汗症患者。研究结果发表在年的SurgicalEndoscopy杂志上。
医院年4月至年1月共38例患者接受了经脐超细胃镜交感神经毁损术。术者通过脐切口，将新研发的长套管针插入腹腔。超细胃镜通过长套管针置入切口，然后通过左右膈肌进入胸腔。然后进行交感神经消融。
手术过程（非原文手术过程）：采用喉罩通气，吸入、静脉复合全麻，双支气管插管，取仰卧位，双上肢外展90度固定。术中监测血压、心率、经皮血氧饱和度。手术过程：先于脐作弧形切口(长约5mm)，穿刺置入戳卡，用压缩CO2行人工气腹，腹压维持在8～12mmHg(1mmHg＝0.kPa)，置入胃镜。
先于右侧膈肌的肝脏裸区为进胸点，嘱麻醉师暂停通气，待右肺自然萎缩后，用针状刀在右侧膈肌选定位置做一长约5mm切口；然后在针状刀引导下，胃镜通过膈肌切口进入右侧胸腔，然后停止气腹，于肋骨小头表面、脊柱旁辨认胸T3或T4交感神经链，对准后用热活检钳将T3或T4交感神经链电凝灼断，并确保两断端间距在3.0～5.0mm左右，再沿相应的肋骨表面向外侧继续电凝至少20mm，以切断可能存在的Kuntz束。
待红外线测温仪显示患者同侧手掌温度升高约1℃或以上后，表明神经切断完全彻底，反转胃镜查看膈肌切口有无出血，有出血者予电凝止血，然后在胃镜直视下膨肺，确认肺膨胀充分后退出胃镜。再次建立人工气腹，以同样方法完成左侧手术，术中注意在左膈肌缺乏血管区做膈肌切口，避免在心脏及纵隔下方切开。
完成双侧胸腔胸交感神经链灼断术后，退胃镜至腹腔，进行双肺通气膨肺，然后戳卡接吸引器，将胸腔和腹腔内的气体吸出，最后缝合脐部切口，无需放置胸腔引流管。术后行胸部平片观察是否有气液胸等。
所有患者均进行了交感神经离断术。平均手术时间为68±16mins（48-）。术中无死亡患者，也没有中专开胸。术后中位随访11个月（4～12），无膈疝发生。手掌多汗症和腋窝多汗症缓解率分别为％和75％。
研究者认为，经脐超细胃镜交感神经毁损术治疗原发性手汗症在技术上可行且安全、有效、美观，该术式具有纯NOTES的优点，可以在常规临床实践中开展。
原文题目：Transumbilicalthoracicsympathectomywithanultrathinflexibleendoscopeinaseriesof38patients.
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