压力性尿失禁(SUI)是指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45~55岁。女性压力性尿失禁与年龄、多次生育史、盆腔脏器脱垂、肥胖等因素有关,但绝经在其发病中有重要作用。
1.绝经与泌尿系统萎缩症状
女性尿道下部与下生殖道在胚胎发育过程中是同源的,均来源于泌尿生殖窦。研究已经证实,阴道、尿道、膀胱及盆底肌肉组织中存在雌激素受体而且对雌激素的作用非常敏感。绝经后雌激素的缺乏造成泌尿生殖道萎缩性改变,并由此而引发一系列症状与疾病的发生。
绝经后卵巢功能下降,雌激素水平缺乏,泌尿生殖系统解剖结构发生改变,同时,尿道变短、粘膜变薄、括约肌松弛、膀胱尿道膨出,表现为尿频、尿急、尿失禁(漏尿)、反复泌尿系感染等。流行病学资料显示,尿失禁的发生率随着年龄的增加而增加,在绝经前后达到高峰,随着绝经时间的增长而呈下降趋势。
2.压力性尿失禁治疗
对于女性压力性尿失禁治疗包括改变生活方式、控制体重、盆底肌训练等,激素补充治疗在改善女性压力性尿失禁中有一定作用。循证医学显示,激素补充治疗对绝经后压力性尿失禁患者有显著改善,一项随机对照研究报道,激素补充治疗组较对照组尿失禁主观改善率显著升高。
因此,有压力性尿失禁的围绝经期及绝经后女性应积极就诊,以提高生活质量。
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