北京最大白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin作者:清华大学药学院NMN博士。女性生殖衰老是人类衰老过程中不可忽视的一部分。女性到底是如何衰老已经成为研究的热门话题,本文将为您全面揭秘衰老过程中女性的身体会产生哪些变化,以及潜在的健康风险,为女性靠衰老之路提供方向。01三十而已?生殖衰老已经开始与男人几乎一辈子都在制造精子不同,传统的学术观点认为女人一生中所能排出的卵子有一定的数量,从女人出生前还在母亲子宫里的时候起,卵子就被储存在卵巢里,在初潮、绝经前以相对稳定的速度排出,衰减[1]。虽然最近几年有新的研究发现,卵母细胞可以由干细胞分化,并可以通过骨髓干细胞进行补充[2],可能属于“可再生资源”。但女性在30-35岁生育能力达到顶峰后开始逐渐下降已是不争的事实[3,4]。荷尔蒙的变化是导致女性生殖衰老的最大原因,而卵泡的活力和卵巢功能的下降是导致女性生殖衰老的主要原因。在活跃卵泡缩小到一定范围时,卵泡分泌的抑制素B水平显著下降,腺垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)水平上升,FSH升高,使雌二醇分泌水平在失去抑制素B的抑制后再次下降,排卵和月经可以相对维持到50岁。排卵后黄体期的孕酮浓度比年轻女性要低得多,这就是为什么许多40岁左右的“高龄产妇”需要费力打针、保胎[5]。02绝经——女性必由之路的终点因为以上这些激素变化,从生育后期到绝经初期,妇女需要经历数年(平均4年)的不规则月经,通常表现为月经周期间隔的延长和经量的减少,这一阶段称为围绝经期(perimenopause),在没有严格定义的情况下,它基本上相当于我们通常所说的“更年期(climacteric)”[6]。绝经期结束时,月经会永久停止,一旦12个月内不再有月经来潮,就意味着绝经(menopause)。根据统计,女性的自然绝经平均年龄为51.4岁,而开始进入绝经期的不规则月经平均年龄为47岁[7]。在40岁之前出现停经完全是不正常的,而且很可能会出现卵巢早衰;如果怀疑自己开始进入绝经期,医院检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和抗苗勒管激素(AMH),以估算年龄范围,以确定绝经发生的时间范围[8,9]。03“易燃易爆炸”的更年期症状更年期前后荷尔蒙变化可引起多种生理系统变化,引起许多典型症状。绝经期既是女性自身的坎坷,也是周围人的劫难,正确认识绝经期症状,多一些包容和理解。潮热:绝经期妇女经常会出现面颊及上胸突然发热,随后迅速转为全身发热,伴有出汗、心悸、寒战、焦虑,每次持续2-4分钟。绝经期最常见的症状是潮热,60%-80%的绝经期妇女会出现潮热[10],但只有20%-30%的绝经期妇女会选择医疗干预,潮热与典型的甲亢症状非常相似,医院的实验室检查来鉴别。生殖系统萎缩与性功能减退:持续雌激素缺乏可引起阴道萎缩,阴道壁皱褶消失,阴道干燥,外阴皮肤弹性和丰满度下降,阴道狭窄,阴毛稀疏[11]。更年期女性性功能减退的最主要原因是阴道萎缩和阴道干涩易引起性交疼痛,使女性被动地避免做爱。心境失调和睡眠障碍:绝经期妇女患新抑郁症的风险显著增加2.5倍[13],并且绝经期出现潮热症状的妇女更容易抑郁[14]。除抑郁症外,更年期女性还易患其他情绪障碍,如焦虑、易激动等,而雌激素水平下降又会对认知功能产生影响,使更年期女性记忆丧失,注意力难以集中[15]。易在夜间发生的潮热,会使患者从热的梦境中醒来;加上抑郁症、焦虑症、原发性睡眠紊乱等高风险因素的综合作用,造成38%-46%的更年期女性在晚上无法入睡,白天打瞌睡[16]。肥胖:女人到了中年时,体重通常都会增加,虽然绝经并非完全是绝经所致,但雌激素的减少会加剧脂肪的重分布,引起向心性肥胖,使“梨形身材”更加明显[17]。偏头痛和乳腺痛:绝经期妇女在月经期发生偏头痛的频率和程度都会增加,严重时会引起头痛,这是因为她们头痛过多[18]。在更年期中,乳房疼痛和压痛也会发生,这很可能与雌激素水平的波动[19]有关。04撤走的不止是月经,还是“免病金牌”绝经后,由于卵巢内卵泡的耗竭,卵巢雌二醇的产生和分泌减少,完全停止。雌激素缺乏有很多长期的影响,主要包括骨质疏松,心血管疾病,痴呆。妇女在绝经期后开始出现骨量丢失,每年骨密度丢失率在经期结束前1-2年内可能最高[20]。绝经后状态被美国心脏病学会(AHA)认定为心血管疾病(CVD)的独立危险因素[21],而自然绝经早期(早于44岁)患者患心血管疾病的风险更高[22]。体内源性雌激素也有助于保护整体认知功能[23],避免骨关节损伤[24],维持女性的皮肤厚度和胶原含量[25]。所以绝经后雌激素缺乏会导致痴呆,骨性关节炎,皮肤皱纹的风险增加。
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