1.（）女，45岁。1天前感冒后出现发热，全身无力。厌食。腹泻，既往sheehan综合征15年。口服泼尼松5mg/d治疗，查体：T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次/分，FBG（空腹血糖）3.3mmol/L，目前最有效的治疗是
A、静脉补液治疗
B、静脉注射葡萄糖
C、静脉注射升压药物
D、静脉注射氢化可的松
E、口服泼尼松增加剂量
2.（）女33岁，无乳，闭经4年，昏迷，T41°C，心率90次／分，血压80/40mmHg，钾4.5mmol/L，钠.4mmol/L，血糖3.1mmol/L。最适合该患者的药物是
A、糖皮质激素
B、高渗性糖
C、甲状腺素
D、肾上腺素
E、肾上腺皮质激素
3.（）关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是
A、抑制甲状腺素的合成
B、使甲状腺缩小变硬
C、抑制甲状腺素释放
D、可以减少甲状腺的血流量
E、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解
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（第9版《内科学》P）垂体危象的处理：①纠正低血糖，继以5%葡萄糖氯化钠注射液纠正低血糖同时纠正缺水。②大剂量肾上腺皮质激素。③纠正水和电解质紊乱；④纠正休克；⑤去除诱因。
患者既往sheehan综合征，发热、休克、血糖降低、神志改变，考虑低血糖型垂体危象的低血糖型，应首先纠正低血糖（选B）；静脉补液治疗，应在静推葡萄糖溶液后，采用5%GNS持续静点，纠正低血糖、失水（不选A）；垂体危象休克采用补液扩容可逐渐回升，一般不需要升压药（不选C）；大剂量肾上腺皮质激素在补充糖分、扩容后实施，需静脉给药，不是纠正低血糖最有效治疗（不选DE）。
B
（第9版《内科学》P）一旦怀疑有垂体危象，需立即进行治疗，并在治疗前留血待测相关激素。危象时的处理：①纠正低血糖：立即以50％葡萄糖溶液40~80ml静脉注射，继以5%葡萄糖氯化钠溶液持续静脉滴注，纠正低血糖同时纠正失水
患者无乳，闭经4年，考虑可能为促性腺激素缺乏，包括黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。此外患者出现高热，昏迷，心率加快，低血压，血钾浓度正常，血钠浓度低于正常值，血糖低，可能为腺垂体各种激素分泌减退引起的相应的临床表现，如TSH缺乏、ACTH缺乏。因此，综合患者病史和临床表现考虑为垂体危象。患者血糖低至3.1mmol/L，持续性低血糖可能导致不可逆性脑损伤，对该患者的下一步治疗应首先纠正低血糖。立即以50%葡萄糖溶液40-80ml静脉注射，继以5%葡萄糖氯化钠溶液持续静脉滴注，纠正低血糖同时纠正失水（选B）。腺垂体功能减退症危象时低血压、休克很常见，血容量不足、低血糖等是重要原因。经过以上治疗，多数患者血压逐渐回升，休克纠正而不需要用升压药。在一些严重患者，经上述治疗后血压恢复不满意者，仍需要使用升压药和综合抗休克治疗。对低温型者，可给予小剂量甲状腺激素。该患者为高热型（不选C）。肾上腺皮质激素如氢化可的松，多用于垂体危象水中毒型者（不选E）。肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救（不选D）。
A
（第9版《外科学》P）术前应用碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，腺体缩小变硬，有利于手术操作。但由于碘剂只抑制甲状腺素释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解（不选E），从而抑制甲状腺素的释放（选A不选C），碘剂还能减少甲状腺的血流量（不选D），使腺体充血减少，语颤消失，腺体缩小变硬（不选B）。
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