如何分析激素6项？附临床病例分析
1、卵泡刺激素（FSH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
2、黄体生成激素（LH）：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
3、催乳素（PRL）：由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
4、雌二醇（E2）：主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
5、孕酮（P）：由黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
6、睾酮（T）：是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。
关于月经周期
这张图比较直观的展示出了月经周期与各激素水平之间的关系。但是大家要明白一点，不是因为有了月经周期才导致的各种激素水平出现变化，而是因为各种激素水平发生变化，才导致月经出现周期性变化。
卵泡期
垂体分泌FSH刺激卵泡发育，卵泡逐渐长大，分泌越来越多的E2。
激素特点：FSL、LH、E2逐渐升高。
排卵期
随着卵泡发育成熟，垂体分泌大量FSH、LH刺激卵泡排卵。
激素特点：FSH、LH、E2达到最高值。
黄体期
排卵后FSH、LH下降并刺激黄体形成，同时E2迅速下降；黄体逐渐形成，并开始分泌P、E2；黄体末期，随着黄体萎缩向白体转变，E2、P逐渐降低。
激素特点：FSH、LH降低，E2降低后又逐渐升高然后降低，P逐渐升高然后降低。
常见妇科内分泌疾病的性激素变化
卵巢性闭经
曾被称为卵巢早衰，由于卵巢内卵泡耗竭，导致雌激素的长期分泌减少，由于雌激素的负反馈消失，使垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素量增加，所以就会导致血中卵泡刺激素明显升高。
激素特征为FSH、LH升高，FSH40IU/L。
垂体下丘脑性闭经
卵泡刺激素和黄体生成素是卵巢的上位激素，垂体分泌这两种激素来控制卵巢的功能。如果垂体出现某些疾病，不能分泌这两种激素，血中的这两种激素会明显降低，同时卵巢中没有相应的卵泡发育，雌孕激素也处于一个较低的水平，患者会出现闭经。
激素特点为FSH、LH、均低，应用雌、孕激素周期治疗后多可恢复月经并且生育。
高泌乳素血症
泌乳素是由垂体前叶分泌的，如果垂体前叶的功能出现异常或者存在微腺瘤，可能会分泌异常增多的泌乳素。
激素特点为PRL高、FSH、LH低
多囊卵巢综合症
这是一类异质性的疾病，患者表现多种多样，但是通常都存在比较明显的高雄激素表现，包括痤疮多毛。
部分PCOS患者LH/FSH比值＞2?3,常见于瘦型的PCOS患者，这是因为肥胖可抑制GnRH/LH脉冲分泌振幅，使肥胖PCOS患者LH水平及LH/FSH比值不升高。FSH水平正常或偏低，E2浓度相当于中卵泡期水平，睾酮（T）可升高。约20%?35%PCOS患者可出现PRL水平轻度升高。空腹胰岛素正常或增高。
化验单分析方法
首先看P，P5ng/ml，可判断有排卵，在黄体期。P5ng/ml，可能是黄体前期或者末期，需要结合FSH、LH判断；P值极低，一般考虑卵泡期。
临床病例分析
1、26岁，平素月经规律，末次月经-01-01，抽血时间-01-12，抽血前少量阴道流血，性激素测定结果:
FSH:35IU/L，LH:40IU/L，E2:pg/mL，P:4.5ng/mL，PRL:18.4ng/mL，T:0.5ng/mL。
分析:FSH、LH这么高，直接诊断卵巢早衰、卵巢功能不全？要知道，卵巢早衰的诊断是需要结合病史(停经＞4月)至少两次相隔4周以上的检验结果才能诊断的。孕酮＜5ng/mL，未排卵，但也不在早卵泡期水平，FSH、LH、E2都升高，卵巢周期中，有一个时期处于这三个激素都升高的情况，结合末次月经和抽血时间，这个病人有可能处于围排卵期。
2、24岁，平素月经不规律，3～5天/1～2个月，量中，月经第2天性激素测定结果:
FSH:4.5IU/L，LH:13.2IU/L，E2:60pg/mL，P:0.21ng/mL，PRL:35ng/mL，T:1.2ng/mL。
分析:P＜5ng/mL，未排卵，LH＞10IU/L，而E2水平还没有高到要排卵的水平，加之LH/FSH＞2，而且有高T血症，结合患者稀发排卵的病史，应该诊断为多囊卵巢综合征，这种算是非常典型的激素了，高催乳素血症、早卵泡期稍高的雌二醇都符合PCOS内分泌特点。
3、27岁，月经不详，性激素测定结果:
FSH:5.1IU/L，LH:4.6IU/L，E2:pg/mL，P:10.2ng/mL，PRL:11.3ng/mL，T:0.3ng/mL。
分析:P＞5ng/mL，说明已经排卵，FSH、LH正常范围，雌二醇和孕酮升高，考虑黄体期水平？对于这种，雌二醇和孕酮都升高，月经不规律、又不规则阴道出血、有停经的病人，我们需要额外查β-hCG以排除妊娠。
4、32岁，闭经7月，性激素测定结果:
FSH:12.02IU/L，LH:92.2IU/L，E2:.7pg/mL，P:1.59ng/mL，PRL:15.6ng/mL，T:0.12ng/mL。
分析:雌激素高，LH、FSH高，说明正处于围排卵期，而有排卵却还闭经，说明是子宫性闭经，可能有宫腔粘连等疾病。
5、18.22岁，停经50天，性激素测定结果:
FSH:3.5IU/L，LH:4.7IU/L，E2:92pg/mL，P:5.7ng/mL，PRL:28.7ng/mL，T:0.27ng/mL。
分析:孕酮＞5ng/mL，说明已经排卵，雌二醇和孕酮都稍高一点，这时候就不太好判断，有可能是刚刚排卵雌二醇峰刚刚过孕酮刚刚升的时候，也有可能是黄体中期黄体功能不足导致雌孕激素水平都不太高，也有可能正好在黄体期末下次月经前激素水平下降的时候，我们要结合病史及超声来看。
6、23岁，平素月经不规律，现停经4个月，性激素测定结果:
FSH:2.5IU/L，LH:3.5IU/L，E2:21pg/mL，P:0.21ng/mL，PRL:93ng/mL，T:0.2ng/mL。
分析:首先要看孕酮数值，这个病人孕酮0.21ng/mL，近期没有排卵。再看FSH、LH，低促性腺激素，再看催乳素，＞25ng/mL，高催乳素血症。结合病史，综合来看，这个病人应该是因为高泌乳素血症引起的中枢性闭经。
「有用就扩散」
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