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性激素检测你了解吗

性激素六项检测,是女性常规的生殖系统检查,现在很多患者来门诊就诊要求查一查,但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,下面我们就给大家介绍一下:

性激素六项是哪六项?

①FSH——促卵泡生成素

②LH——黄体生成素

③PRL——催乳素

④E2——雌二醇

⑤P——孕酮

⑥T——睾酮

性激素六项临床意义

1,促卵细胞生成素(FSH):也称为卵泡刺激素。

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

月经期检查:FSH值低,见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。基础FSH高于10提示卵巢储备不良,结合AMH水平和女性年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

2,黄体生成素(LH):

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。月经期检查:LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。排卵期:LH峰值判断排卵——看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,排卵试纸就是LH试纸。LH在非排卵期的正常值一般是5~25mIU/ml,低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3,催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。月经期:泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症:过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

4,雌二醇(E2):

由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

月经期:基础E2在50pg/ml以下正常。因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。排卵期:E2高低判断卵泡质量和成熟时间。一般情况下一颗成熟卵泡有以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

5,孕酮(P):

由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。月经期:血P浓度在排卵前期为0-4.8nmol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

6,睾酮(T):

女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌的约25%,仅25%来自卵巢。主要功能是促进女性外生殖器的发育。对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。月经期:女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L。血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。多毛,多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧,并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。

性激素检查的关键时间点

?月经来的第三天是查基础内分泌

此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。而是此阶段雌二醇应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。此时FSH高于10mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时雌二醇与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。用过黄体酮之后来月经(撤退性出血),第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平,如果患者闭经无排卵,此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌,此时的雌二醇小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。

?排卵期检查

此时主要查雌二醇、黄体生成素、孕酮。主要目的是看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。

?黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平3nmol/L的话可确定无排卵。

?一般准备

如果专程来查性激素的话,建议早上8:00-9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥,于是就随到随查,如果发现异常可以下次再按要求复查。

激素六项中的FSH和LH指标正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达IU/L甚更高。而FSH只有基础值的2倍左右,很少30IU/L,排卵后FSH、LH则迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。1、卵巢功能衰竭:基础FSH40IU/L、LH升高或40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。2、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。3、基础FSH和LH均5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。4、基础FSH12IU/L,下周期复查,如连续12IU/L则提示DOR。5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。6、检查2次基础FSH20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。







































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