年5月9日星期六
患者形体偏胖,跟吃达英-35有关系,最近感觉小肚子疼,偶尔有下坠感,口稍干。舌质淡嫩齿痕,舌下络脉瘀右脉寸部细弦关滑聚上冲尺沉弱,左脉寸部沉关细弦尺沉用药:桂枝30g白芍30g炙甘草20g生姜30g大枣30g茯苓30g桃仁1g丹皮10g熟地30g巴戟天15g仙灵脾15g补骨脂20g附子10g红花10g降香10g6剂分析:患者患者症状、体征、舌脉象,辨病辨证为闭经,血虚精亏,瘀阻胞宫,冲任不畅。右脉浮滑虚劳,后天乏源,气机上逆,冲任降机相反,金水不能相生,左脉细弦肝血亏虚,肾精不足,生发乏力。
用西医理论翻译过来因备考研究生造成精神长期处于高度紧张压力之下,大脑皮层-下丘脑-垂体对能量代偿性的消耗过程中,性腺轴长期处于机能不足状态,从而造成天癸竭,地道不通,性激素的过早耗损,任脉虚,太冲脉衰少,子宫内膜脱落不下来,月经自然也就来不了。
一诊,以桂枝汤合桂枝茯苓丸加填精补肾药加减为主,调整循坏血容量的不足,同事运用填精补肾药增强肾水,让五脏六腑之精能够重新填充起来,同时运用去淤血类中药活血利水,清理代谢产物,增强机体重新蓄积能量通道的通畅性。
二诊年5月16日星期六
患者主诉喝药喝药后睡眠差右脉寸部弦滑关滑尺沉滑左脉寸部沉关滑弱尺沉用药:熟地30g山萸肉30g生地30g吴茱萸10g肉桂10g熟大黄10g桃仁10g水蛭6g当归30g赤芍15g川芎10g茯苓30g泽泻30g白术30g菟丝子20g牡蛎30g6剂二诊患者主诉睡眠差,由于通过一诊原本处于虚损状态下的身体机能突然兴奋起来后,代谢产物增多,刺激机体交感神经兴奋而引起,属于正常现象,二诊继续运用肾气丸增强性激素的水平,《黄帝内经》中说肾者主水,五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。左脉滑弱,继续运用当归芍药散养肝血利水气,肝肾同源,增强能量。同时用下淤血汤配合当归芍药散祛除代谢产物,右尺沉滑,运用牡蛎降低机体兴奋。
三诊年5月23日星期六
患者主诉小肚子憋胀感,睡眠好右脉寸部浮弱滑关浮滑尺滑弱左脉寸部滑关滑弦尺弦弱用药:当归30g白芍15g川芎10g茯苓30g泽泻30g白术30g吴茱萸10g熟大黄10g桃仁10g水蛭6g桂枝15g麦冬30g炙甘草30g生姜30g大枣30g党参30g6剂三诊患者主诉小肚子憋胀感,右寸脉浮弱滑,很象月经要来之前的感觉,也就是潮水要长潮,但是左尺弦弱,机体肾精仍然不足。加麦冬降肺气,降迷走肾精机能,尝试让来月经。
四诊年5月30日星期六
无其他不适,月经仍未来右脉寸上部略滑寸部沉关滑聚尺沉左脉寸部沉滑关滑稍聚尺沉略滑用药:当归30g白芍15g川芎10g茯苓30g泽泻30g白术30g吴茱萸10g熟大黄10g桃仁10g水蛭6g桂枝15g麦冬30g炙甘草30g生姜30g大枣30g党参30g仙灵脾20g菟丝子20g补骨脂20g熟地30g6剂四诊;上次月经有来的迹象但是仍旧未来,左尺脉弱沉,说明患者肾精亏虚,机能不足,月经乏源,所以四诊继续补肾填精。
五诊年6月6日星期六
右脉寸部滑关滑尺弦滑左脉寸部沉关弱滑尺沉用药:熟地30g吴茱萸10g当归30g赤芍15g川芎10g茯苓30g白术30g泽泻30g桃仁15g益母草60g熟大黄10g麦冬30g川椒10g生姜30g大枣30g半夏10g炙甘草30g6剂五诊;当归芍药散,具有养血调肝,健脾利湿,养血益脾等功效。主要有调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,改变血液流变性,抑制血小板聚集,改善微循环,抗炎等作用。作用于中枢特别是下丘脑,而使其活化,激素的赋活剂,相当于释放内源性促黄体生成素,明显增加黄体酮的分泌。
六诊年6月13日星期六
大便次数多,掉头发,出汗不多右脉寸部滑关弱滑尺沉弱滑左脉寸部弱关滑尺沉用药:熟地30g仙灵脾30g菟丝子20g鹿角霜30g党参30g炙甘草30g生姜30g大枣30g当归30g白芍15g茯苓30g桃仁15g丹皮10g枸杞子30g桂枝15g红花10g降香10g肉桂10g6剂六诊;发为血之源,肝藏血,肾藏精,精血同源,补肾填精类中药具有提高雌激素水平,甚至可以兴奋下丘脑、垂体功能内膜腺体增多,分泌现象可有趋于明显倾向卵巢、子宫血液供应明显增加,卵巢血液的改变对卵巢分泌功能产生一定影响,补肾药尚有促进内生殖器血液循坏的作用,通过丰富的血液供应,提高卵巢、子宫的新陈代谢,从而促进卵巢、子宫的生长发育。
七诊年6月20日星期六
小肚子憋胀感,腰稍困左脉才部弦滑关滑尺沉,右脉寸部沉滑关滑尺沉用药:熟地30g菟丝子30g制首乌30g枸杞子10g山萸肉30g当归30g桃仁10g党参30g茯苓30g炙甘草15g红花10g降香10g桂枝15g黄芪30g川芎10g生姜30g大枣30g6剂七诊;少腹部又有憋胀感,腰稍困,又有要来月经的感觉,但是左尺脉仍然是沉,所以只能继续补肾填精,观察月经能不能来。
所谓“调经”,重在“调”字。从广义上来说,凡是针对月经病的病机所施行的治则治法及相应方药,使月经恢复正常的期、量、色、质,消除伴随月经或因经断而出现的各种证候,均属“调经”范围,即重在治本以调经。傅青主女科》云:“经水出诸肾。”《景岳全书》云:“故调经之要,贵在脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣。
八诊年6月27日星期六
右脉寸上部滑寸部细弦关滑尺沉左脉寸部细弦关弦滑尺沉用药:当归30g熟地30g菟丝子20g白芍15g川芎10g茯苓30g白术30g党参30g炙甘草15g制首乌30g枸杞子10g巴戟天15g桃仁10g桂枝15g生姜30g大枣30g6剂八诊;崩漏、闭经、痛经是月经病中之疑难病,中医治疗此类月经病反映了调经的全面技术要求,治闭经,注重滋肾调治肝脾闭经病因复杂,疗效不尽如人意,大多病程较长。尤其是虚证闭经,更不可能短期治愈。一般来说,虚证或虚实夹杂者当以调理肝肾为主,而肾阴是月经的主要化源,故滋益肾阴,乃调治闭经之要着。根据病证,虚者补而通之,虚实夹杂者攻补兼施而通之。闭经着重于平时治疗,无论虚实,不拘泥于上述四个时期,平时治疗常常超过3周,一直待有清稀带下排出,或有经行之兆,如乳胀、下腹胀等,再因势利导,治以疏肝行气,活血通经,则经可行。
九诊年7月4日星期六
左脉寸部弦滑关浮滑尺滑,右脉寸部滑关浮滑尺沉用药:麦冬30g当归30g生地30g川芎10g白芍15g菟丝子20g枸杞10g茯苓30g党参30g熟地30g山萸肉30g山药30g桃仁10g益母草30g6剂九诊;继续以养肝肾为主,兼活血利水以排瘀,继续等待。方中人参大补元气、复脉固脱,山药补中益气、温补脾胃,熟地补阴益精,是养血补虚的要药,杜仲补肝肾、强筋骨,当归活血化瘀、调经止痛,山茱萸补益肝肾、收敛固涩,枸杞滋补肾阴、清肝明目,甘草不仅能补气益脾,还能调和诸药。全方合用,起到血双补,肝肾共养的功效。
十诊年7月11日星期六
左脉寸部弦滑关弦滑尺弱滑,左脉寸部浮滑关细弦尺沉用药:麦冬30g当归30g熟地30g女贞子60党参30g炙甘草15g生姜30g大枣30g茯苓30g白术30g竹叶10g石膏30g白芍15g川芎10g红花10g降香10g6剂十一诊年7月25日星期六
脸上长痘
左脉寸部弦滑关弱滑尺沉,右脉寸部弦滑关滑弱尺沉用药:竹叶10g石膏30g麦冬30g党参30g当归15g白芍10g川芎10g茯苓30g白术30g泽泻30g砂仁15g牡蛎30g炙甘草10g党参30g川椒15g干姜15g丹皮10g桃仁10g桂枝10g12剂十一诊;脸上长逗,给出一个信号,肾气经过前边10诊,肾气已经填充起来,就等临门一脚。竹叶石膏汤降低能量消耗,同时当归芍药散继续养肝,同时运用大建中汤暖少腹部,促进宫血循坏,为来月经做准备。
十二诊年8月11日星期二
小肚子憋
右脉寸部浮滑关滑弱尺沉,左脉寸部浮滑关滑尺沉滑用药:麻黄10g桂枝15g杏仁10g石膏30g麦冬30g党参30g当归15g川芎10g熟大黄10g桃仁10g茯苓30g半夏15g炙甘草10g川椒15g干姜15g益母草30g牡蛎30g12剂十二诊;右寸脉滑,左尺脉滑,六部脉以滑为主,气血柔和,肾精充盈,运用麻黄还魂汤踢了这临门一脚,让子宫腺体内膜分泌,促进内膜脱落。
十三诊年11月5日星期四患者母亲来