你知道垂体瘤吗？
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，临床上有明显症状的患者约占颅内肿瘤患者的10%，男性略多于女性。垂体瘤通常发生于青壮年时期，常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群，肿瘤压迫垂体周围组织的症群，垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现，如：
01
生长激素腺瘤
画面中的男生“鹤立鸡群”，这种情况俗称“巨人症”，其原因为未成年期脑垂体分泌过多的生长激素所致。成人以后，分泌过多的生长激素就会变为肢端肥大症。
肢端肥大症的表现与巨人症不同，如面容改变、额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、毛发增多、皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。重者感全身乏力，头痛、关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发高血压、糖尿病等。
02
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
满月脸、向心性肥胖通常被认为营养过剩、缺乏锻炼而导致，其实部分也是垂体瘤—促肾上腺皮质激素细胞腺瘤的一种临床表现。其表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、体毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的患者并有高血压、糖尿病、血钾减低、骨质脱钙导致全身多处骨折等。
03
泌乳素细胞腺瘤
此腺瘤多见于女性，主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等表现。男性表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少，重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。据统计1/3的不孕患者为高泌乳素血症所致，其中泌乳素腺瘤占39.7%-44%，个别泌乳素微腺瘤患者妊娠后肿瘤体积发生急剧变化，同时在妊娠期正常垂体组织也生理性增大，双侧视力恶化，鞍内压力上升，出现垂体卒中。
04
甲状腺刺激素细胞瘤
由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤。
05
促性腺激素细胞腺瘤
此种腺瘤非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等症状。
06
混合型垂体瘤
临床表现以一种激素为主，如生长激素和泌乳素细胞混合腺瘤，血液GH和PRL均增高，有轻度肢端肥大、月经紊乱、泌乳。
07
无功能垂体瘤
早期患者无特殊感觉，当肿瘤增大后，可压迫垂体致垂体功能不足，压迫周围神经致视力下降，以及出现尿崩症状。
治疗垂体瘤办法也很多
1、药物治疗
如果诊断垂体泌乳素分泌型腺瘤，可选药物治疗！90%以上患者都能达到有效控制血泌乳素水平，肿瘤体积缩小，改善临床症状，甚至达到治愈目的。
2、手术治疗
除泌乳素分泌型垂体瘤外，目前对垂体瘤的治疗仍以手术为主，既能切除肿瘤达到减压目的，也能控制激素水平，如对生长激素、促肾上腺皮质激素腺瘤、无功能性腺瘤等，手术切除是最有效的方法。目前手术方式常用经鼻孔、蝶窦入路微创手术切除。
有些患者早期无症状，也没有引起足够重视，甚医院就诊，经检查发现垂体巨大肿瘤，周围神经、血管广泛侵入包裹、视神经萎缩，大大增加了手术难度。早发现、早治疗是垂体瘤治疗的关键所在。
3、放射治疗
一般不作为治疗首选，尤其年轻人有生育要求者不建议做放射治疗，包括伽玛刀治疗。对一些年龄大、体质差、不能耐受，手术后肿瘤残留或复发等患者可考虑放射治疗。
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