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病例问答NO57早发性卵巢功能不全

病例

患者,29岁,月经稀发十余年,周期2~3月,月经量少,患者BMI21.1kg/m2,染色体正常,甲状腺功能正常。辅助检查:E.7pg/ml,P0.29ng/ml,LH8.82mIU/ml,FSH20.6mIU/ml,T21.3nmol/L。B超提示子宫卵巢偏小,内膜0.5cm。目前考虑卵巢早衰。治疗方案给予人工周期(补佳乐+达芙通),可以吗?还有一个问题,为什么>40岁患者FSH>40mIU/ml,雌激素很低,同时还必须停经1年以上才能诊断绝经呢?

山西太原市妇幼保健院李艳老师解答:

回答第一个问题以前,首先来明确几个概念。

(一)首先我们来了解早发性卵巢功能不全POI的概念

以往我们常说的卵巢早衰POF的定义:年龄小于40岁,闭经≥6月,FSH>40mIU/ml,雌激素很低,间隔1个月复查仍为此结果则诊断为卵巢早衰。

年12月欧洲人类生殖与胚胎学会ESHRE早发性卵巢功能不全定义:40岁之前因卵巢功能丧失而导致的闭经,是一种女性高促性腺激素性闭经,即包括原发性闭经,也包括继发性闭经。要求月经稀发,或者闭经至少4个月,间隔4周2次FSH>25mIU/ml。其病因常见于:遗传因素,自身免疫因素,医源性因素,特发性因素及其它感染,不良生活习惯等。

年国际绝经学会IMS早发性卵巢功能不全POI的定义:染色体正常,既往有过正常月经周期的女性在40岁前出现性腺机能减退。要求间隔4-6周复查,2次FSH>40mIU/ml。

从中可以看出:IMS定义的早发性卵巢功能不全是要求染色体正常,以往有过正常月经的患者,且FSH>40mIU/ml;而ESHRE早发性卵巢功能不全定义中包括染色体异常的患者,要求FSH>25mIU/ml;其侧重点不同:IMS







































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