本文转自“老骥慎到的博客”，原标题为《西医就会推，中医就会吹》。
中医的发展，一定要传承中医心法，把理论学好，这要求中医师本人的修养要很好，才能传承中医的至高境界。话又说回来，真正的能成为中医高手的人，非得心很静，很专注，很虔诚不可。
我记得贾平凹的小说《废都》里有一句话：西医就会推，中医就会吹。
这句话我一直记得很深，这句话是医疗现状的真实写照。医院去看病，做检查，往往是有两个结果：１，你没病，２，你没治。这虽然是一句玩笑的话，但是现实中常常如此。
我今天还在朋友圈看到一个朋友发了一条内容，说自己好痛苦，但是却检查不出原因来。医院检查，明明病人很辛苦，很痛苦，但是就是检查不出问题来。这种情况在中医是很少出现的，如果病人有不舒服，一般都会在脉象中反应出来的，脉象可以反应出身体整体的气血运行状态。没有病的人，如果想装病也能摸得出来是不是装的。
西医的检查都是以有形的病变才能检测得出来的，对于无形的指标，对于气化出现的问题，往往难于定论。因为现有的西医检测工具太有局限性了，就算能检测出一些指标，他们也无法正确解读这些指标的致病原因。
而西医对疾病的无数的命名中，我没记得哪个是以病因作为命名的，全是以现象作为命名的。大量都是以什么症，什么综合症，来命名的。他们没有找出真正的病因，只能用含糊的定义来表达。糖尿病，高血压，各种炎病，癌症，美尼尔氏综合症，结石，各种痛症，等等。
比如三叉神经痛，为什么会痛？解释不了，就给它命名是神经痛。这个名称本身就很含糊的，它不是一个病因的命名，而是病况的命名，只知道神经痛了，却不知道为什么会神经痛。
比如糖尿病，检测出血糖过高了，就给它一个名字，叫糖尿病，但是不知道为什么会造成这样的情况。后来，发现了是因为胰岛素分泌不足造成的，但是为什么会出现胰岛素分泌不足，好好的一个人，为什么会出现胰岛素分泌不足呢，又是找不到原因的。
高血压，什么叫高血压？因为检测出血压值高了，但是为什么会高呢？又是不知道的。检查出得了高血压，终于知道得了什么病了，但是，没得治，就得终生吃药，控制血压，无法根治。有的人一吃就是二三十年。但是还是治不好，还吃出胃病来。
西医对于很大量的疾病，都找不到真正的原因。但是他们会找到了他们认为对的原因，其实根本不是那个原因。
就拿普通的外感来说，现在西医治疗外感，也总是用抗生素，认为是感冒病毒造成的。其实大量的感冒都是受了风寒造成的，或者内伤外感夹杂造成的发烧，跟病毒一点关系都没有。当然，也有传染性疾病的温病。但是我们平常的感冒，并不都是病毒引起的。既然不是病毒引起的，用抗生素做什么？况且，抗生素也只是抗细菌，而不抗病毒。
而中医对疾病的研究，往往是以病因或者症状来命名的。翻一下医书，基本上都是按下面这些来分类的：中风，伤寒，中暑，反胃，泄利，带下，风湿，黄疸，历节，痉病，等等等等。
这说明中医知道病因，也知道怎么去治。
西医正因为找不出真正的病因，用一些所谓的科学的诊断作为结论，但是却不会治，所以，他们只会推脱。现在的医疗现状，往往是西医搞不定，就推给中医。
中医就能搞定吗？
中医也经常搞不定。现实中，中医搞不定的情况也非常多。所以中医很会吹。
其实，中医确实对大多数疾病是有办法治的，但是这是理论上的，是理论上可以治。但是中医治病，不是标准化的治疗，有治疗理论，不一定就能找到一个会灵活运用的中医师。中医现状最缺乏的是优秀的中医师。
前几天有一个网友提到日本中药的工业化发展，他们把中医里的经方全都批量生产出来，并且申请专利。这看似是一种发展，其实，这是中医的倒退。
为什么说它是倒退，而不是进步呢？因为这种工业化的方向，说到底还是西医的思维。
为什么？
因为，病人不会病得那么标准的！
这样讲又要糊涂了，什么叫不会病得那么标准呢？
我举个例子，比如《伤寒论》里的第一方，就是桂枝汤，这个方子里有桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草，五味药，是调和营卫的方子，治那种头项强痛而恶寒，脉浮，出汗，这些症状的感冒。如果症状全都对得到的话，一剂就马上好，但是，病人的外感症状是千花百门，是多种多样的，如果一见到感冒就用这个方子，肯定不行，很少能投中的。
换过来说吧，其实《伤寒论》里治外感的方子太多了，小青龙汤，小柴胡汤，大青龙汤，大柴胡汤，理中汤，麻黄细辛汤，等等，全都是治感冒的，只是针对病的深浅不同，选用不同的方子。
这些方子虽然是很全面了，在不同的病情的深浅，可以选用不同的方子，但是临床上，直接用这些方子，也经常无效。
为什么会无效？不是因为这些方子不好，而是现代的病人的身体已经变得复杂了，病人一般不会病得那么标准化的，多数病人都会多种症状兼合的，要快速的治好病，就得靠中医师准确的诊断，并且开出能完全切合个体病人的气机的方子。
说到中医治疗的个性化，和特殊性，这表现在两个方面：１，病人的个体差异化。２，中医师的专业水平的差异。
病人的个体差异
首先，现在的病人跟古代的病人的体质是不同的。这是由于现代人的生活环境与古人不同，所以身体内的气化环境也不同了，古人没有现代人这么丰富的肉质食物，古人多吃素食为主，除非是有钱人，一般的老百姓哪有条件天天象我们现在这样子，有那么多的肉吃？还有就是古人的生活没有现在这么多污染，所以古代人的身体比较干净，现代人身体的气肯定要浊一些。
其次，古人纯朴，现代人压力大，思想太复杂，这也会导致现代人的体内比较混乱。
其三，现代的慢性病人，都会经过化学药品的伤寒，伤了脾胃，现代人普遍脾胃弱。
这些原因导致了，治现代人要比治古代人要复杂得多，直接去套经方，往往不效。
我们看张仲景的《伤寒杂病论》，里面的方子都是直来直去的，很明确的，但是我们在临床上用，直接拿这些经方来用，效果都不理想，必须重新选药组方。
张仲景在《伤寒杂病论》的序言里也说到：虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。意思是说，按他的方子来治病，虽然不能都有效，但是如果能按他的思维去探知病根，灵活运用，也能治好病。这也说明了，中医师，是需要灵活运用中医的心法，理论的。
所以，日本即使是大量的生产经方处方，看似发展了中医中药，但这并不是一种进步，中医的精髓在于辩证，在于中医的理论心法，在于中医师的医术，在于中医师的诊断水平和理论水平。如果中医弃医存药的话，最后的结果是中医的心法得不到传承，继承的都是一些方药，而这些方药是无法适合人体复杂的变化的。
只有大量的培养优秀的中医师，能够继承中医心法的中医师，才是真正的中医的发展。
说到弃医存药，方舟子等人极力倡导的了，其实在宋朝的时候，也是有这方向的发展的，当时宋朝政府发行了一本书叫《太平惠民和剂局方》，这本书就是方剂集，把治各种病的方剂收集起来编成册，方便医生的检索，并且做成药剂，在药店里卖。这对于规范用药，普及中药当然是有很大的功劳的，但是如果想着这样可以一劳永逸，就不对了。因为病人，不会病得完全符合那个方剂的适应证的，不会病得那么标准的。
弃医存药的道路，只会让中衰落，而不会发扬，因为当医生不会辩证，只会按方抓药的时候，往往临床效果会不理想，还是那一句：病人不会病得那么标准。
中医的发展，一定要传承中医心法，把理论学好，这要求中医师本人的修养要很好，才能传承中医的至高境界。话又说回来，真正的能成为中医高手的人，非得心很静，很专注，很虔诚不可。
中医不是人人可以学的
对于一般的中医师，记住汤头，记住成方，学一些辩证，能灵活运用，也可以解决很多问题。这条路，也比较适合大多数中医爱好者走。但是这条路也会很长时间限制了你的思维，我也是一直在努力摆脱成方的束缚，希望能够随机随心开出切合病人的方子来，这样才能走上更高的境界。这就如一个人学武功，刚开始的时候，就不断的练拳架，套路，但是这样练得很熟，你也不是武功高手，因为敌人不会按你的套路出招的，只有到了有一天，你摆脱了套路的限制，随心所欲，随机应变了，你才是武功高手。
本文来源：老骥慎到的博客作者：谦明生编辑：邓林如往期回顾
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