《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（）》由中华医学会妇产科学分会绝经学组的全体专家在版指南的基础上修订，并采纳了国内相关学术领域专家的修改意见，旨在指导医疗保健专业人士优化绝经过渡期及绝经后妇女的健康管理。本指南综合了本领域近年来的研究进展，也借鉴了近几年全球各大绝经学会相应指南中的重要信息，并纳入了建议等级、证据水平；保留了版指南中的规范绝经激素治疗(menopausehormonetherapy,MHT)诊疗流程，并有所改进；增加了绝经的分期系统—生殖衰老研讨会分期+10，便于理解生殖衰老过程的临床、生物学、内分泌变化。
诊断绝经是指月经永久性停止，属回顾性临床诊断。40岁以上女性、末次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。单纯子宫切除的妇女，虽然不再有月经来潮，如卵巢功能正常，则不属于绝经范畴。
分期随着临床和科研的进步，需对生殖衰老过程进一步细分。年发表的“生殖衰老研讨会分期+10”(StagesofReproductiveAgingWorkshop,STRAW+10)是目前公认的生殖衰老分期金标准[B]。该分期系统将女性生殖衰老分为3个阶段:生育期、绝经过渡期和绝经后期，每个阶段又进一步划分为早期和晚期；生育期还增加了峰期，用阿拉伯数字-5～+2表示；生育期晚期和绝经后期早期进一步细分为2～3个亚阶段，采用阿拉伯数字后加英文字母a、b、c表示，故整个生殖衰老分期由10个特定阶段构成（图1）。
生殖衰老分期系统的主要标准是月经周期长度改变。进入绝经过渡期早期(-2)的标志是月经周期长短不一(即月经紊乱)，10次月经周期中有2次或以上发生邻近月经周期改变≥7d；进入绝经过渡期晚期(-1)的标志是月经周期≥60d，且卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone，FSH)≥25U/L。绝经后期早期的+1a阶段为最终月经(finalmenstrualperiod)后的1年，+1a结束方能明确绝经；+1b为+1a后1年；在+1a和+1b阶段，激素水平仍然波动较大；进入+1C阶段，FSH稳定升高，雌二醇持续维持在低水平。+2期为绝经后期晚期，此阶段女性健康问题更多体现在各种组织器官退行性改变导致的各种疾病，包括骨质疏松症、心脑血管疾病、认知功能障碍等。
需注意的是，STARW+10分期标准适用于大多数女性，但不适用于多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI)、子宫内膜切除和子宫切除、慢性疾病及化疗影响了卵巢功能的女性,这些情况下应采用内分泌指标和窦卵泡计数等支持标准确定其生殖衰老分期。
参考文献
[1]谢梅青,陈蓉,任慕兰.中国绝经管理与绝经激素治疗指南()[J].协和医学杂志,(6).
