年12月13日，浙江省妇幼健康协会第一届妇科内分泌专业委员会第二次全体会议在美丽的杭城盛大开幕，本次会议采用线上线下相结合的模式进行，就临床上的疑难病例进行了深入的分析、讨论与点评。本次会议为大家搭建了良好的学习、交流、研讨平台，为省内外各地妇科内分泌医生提供了宝贵的临床经验。
浙江省妇幼健康协会妇科内分泌专业委员会主任委员张治芬教授致开幕词，总结了年各地委员在疫情期间所做的一些工作，肯定了大家在各自岗位上取得的成绩，同时殷切希望通过本学术平台能进一步加强交流，相互切磋，开展多学科、多形式、多中心的科研合作。
医院金雪静主任主持开幕式及病例分享环节。本次病例分享环节邀请了医院张治芬教授、浙江大学医院吴瑞瑾教授、嘉兴市妇幼保健院刘霞主任、医院医院吴为玲主任、医院吕雯主任、医院崔李宁主任、医院费小阳主任医院张楚主任等进行精彩点评并提出建议。
病例分享环节子宫内膜不典型增生
宁医院妇科苏敏敏主任分享了一个42岁女性分段诊刮病理提示子宫内膜不典型增生的病例。专家点评认为对于子宫内膜不典型增生的患者，建议无生育要求女性行全子宫切除术，有生育要求或者不适合手术者首选高效孕激素治疗。
POForROS
医院何松芝主任讲述了一个原发性闭经的病例。患者第二性征发育正常，16岁月经未来潮。患者FSH和LH显著升高，双侧卵巢偏小，均可见10余枚窦卵泡。诊断考虑卵巢抵抗综合征还是卵巢早衰？专家认为该患者诊断尚不明确，需进一步完善相关检查，进行排除性诊断。治疗上对于无生育要求女性需用激素补充治疗，有生育要求女性应尽早至生殖中心就诊。
反复移植失败一例
湖州市妇幼保健院生殖中心王海燕主任分享了一列反复移植失败的病例。患者因“原发性不孕”行IVF，共移植4次，7枚囊胚，结局2次失败，2次生化妊娠。患者ANA检测结果2次阴性，2次1：80，ACA检测结果仅1次低滴度阳性，请教下一步治疗方案？现场专家认为根据现有的病史和辅助检查考虑诊断“未分化结缔组织病”，但是还需追溯患者既往病史，进一步排除是否合并其他免疫性疾病可能。另外建议下次移植前需综合考虑子宫内膜容受性、促排卵方案、胚胎因素等引起移植失败的因素。
内分泌疑难病例
医院妇科何彩莲主任分享了一个乳腺癌术后的疑难病例。患者乳腺癌术后行他莫昔芬口服和戈舍瑞林缓释植入剂注射2年后发生子宫内膜癌。现场专家认为在药物性绝经状态下，他莫昔芬的雌激素作用可以引起子宫内膜增生，有导致子宫内膜癌变的可能。
骨髓移植术后闭经病例
医院陈丽霞主任为我们分享了白血病骨髓移植术后闭经的病例，该患者既往有高血压病史及轻度脑梗塞病史，如何选择MHT方案？专家指出，根据年中国绝经管理与绝经激素治疗指南，MHT有增加静脉血栓的风险，针对该病例，选择经皮雌激素治疗可能安全性更高。MHT可以减缓绝经后女性骨量丢失，获得骨质疏松骨折一级预防的好处。
PCOS合并抑郁症
富阳区妇幼保健院陈瑶主任为我们分享一个肥胖型的多囊卵巢综合征不孕病例，该患者既往有抑郁症病史，目前思瑞康口服治疗。因稽留流产行清宫术后未避孕未孕2年，现有生育要求，促排期间因抑郁症症状加重中止促排，患者要求进一步辅助生育。专家建议在控制抑郁症病情的情况下，可建议再次促排。强调不管选择试管婴儿或人工授精都需与患者及家属充分沟通，控制抑郁症是首要诊疗措施。
POI病例分享
安吉县妇幼保健院程小娟主任分享了一个早发性卵巢功能不全的病例，该患者31岁诊断为早发性卵巢功能不全，有潮热出汗、关节痛、情绪欠佳等不适，在口服2/10芬吗通治疗中发现怀孕。专家建议该患者分娩后仍需完善相关检查，排查有无导致卵巢功能减退诱因存在，并为我们再次阐明卵巢早衰和早发性卵巢功能不全的相关概念。
围绝经期综合征病例
嘉兴市妇幼保健院周芝婷主任为我们分享了一个绝经6年的围绝经期综合征病例，患者因潮热出汗予1/10芬吗通连续联合口服，治疗期间有反复阴道流血，加用替勃龙或补佳乐治疗后仍出现阴道少量流血，宫腔镜检查病理结果：少量破碎子宫内膜呈增生反应。专家认为，对此病例建议停用芬吗通口服，可改为替勃龙口服，观察阴道出血情况，继续追踪病例。
子宫内膜不典型增生患者IVF
医院胡晓薇主任分享了子宫内膜不典型增生患者辅助生殖助孕1例：原发不孕患者诊刮病理提示子宫内膜复杂性不典型增生，癌变不能排除。术后予甲地孕酮治疗6月后内膜呈抑制性分泌反应。优思明预处理3月后行长方案IVF，最终成功受孕。专家点评对于肥胖患者行IVF前首先应体重控制，推荐地屈孕酮进行子宫内膜预处理可能更为合适。
专家点评精彩瞬间至此，浙江省妇幼健康协会第一届妇科内分泌专业委员会第二次全体会议圆满落幕。
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