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名医聊健康留住女人的ldquo青

医院订阅哦!上期回顾老年性阴道炎、反复尿路感染、血管老化和阻塞……这些危险正悄然逼近我们绝经期女性。不要对更年期掉以轻心,这些都是绝经带来的远期危害。本期我们就来讲述还有两大不容忽视的绝经危害。骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身骨骼系统疾病。绝经后的早期骨转换最为活跃,也是骨丢失最为严重的时期。流行病学调查研究发现:我国骨质疏松病例为万,医疗费用每年约亿元。60岁以上的老年性骨质疏松的发生率,男性为4.6%,而女性高达61.8%。约1/3的50岁以上的中国女性有脊椎部位的骨质疏松。全世界50岁以上的人群有1/8的人会发生椎体骨折。一旦发生髋骨骨折,1年内的死亡率超过24%,30%的人会残废,超过50%的患者将永远无法完全恢复,其危害超过乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种癌症对老年妇女所造成的总危害。

骨质疏松对女性的危害不容忽视!为了老年能有一个“平步青云”的身体,我们有必要对女性的骨质疏松进行深入了解。

岁月,吞噬你的骨量骨的代谢包括骨形成和骨吸收。当骨吸收大于骨形成时表现为骨丢失。许多因素影响骨代谢,但在围绝经期,与胰岛素样生长因子、维生素D、甲状旁腺素和生长因子相比,雌激素的减少是骨质疏松的最关键因素。雌激素缺乏后,破坏骨头的细胞活性大大增加,骨丢失以松质骨更明显。与年龄相关的生理性骨丢失开始于35岁左右,平均每年骨丢失率为全身骨量的0.3%~0.5%,很少超过1%。雌激素是抑制骨吸收的,绝经后雌激素缺乏时,骨吸收增加,从而加速骨丢失。绝经后第一年,由于雌激素缺乏,骨丢失就加速到10%。在绝经的头10年内,以平均5%的速度骨丢失。60岁后的女性骨质疏松发生率是同龄男性的10倍,因此女性骨折的危险性大大增加。

骨质疏松症治疗缺乏有效的药物,预防较治疗更为重要。及时合理补充雌激素,可有效预防骨丢失。

许多老年人盲目地以为缺钙是造成骨质疏松的主要原因.自己盲目补充钙剂治疗。但事实上补充钙剂几乎不能降低骨丢失的发生,因为缺少雌激素和维生素D的时候,钙是很难被吸收的。大家不妨留意年轻人,整天蹦蹦跳跳,不需要补充钙剂也很少发生骨质疏松或骨折,因为她们体内有足够的雌激素和维生素D,仅仅食物中的钙吸收就可预防骨丢失了。所以雌激素补充治疗是骨质疏松的一级预防,这在学术界是非常肯定的。这些表现,你有吗1骨痛围绝经期患者会常常感觉到四肢酸痛,以脊椎关节最为明显。通常是因为小梁骨发生微骨折引起的。当体位发生变动时肌肉和韧带受到牵拉,因此出现起坐痛、前屈后伸痛、行走痛、翻身痛及卧位痛等。2驼背或身材变矮大家普遍认为上了年纪的人身材变矮是正常的生理现象,有些妇女到70岁的时候会比绝经前矮10cm,当脊椎发生压缩性骨折时尤为明显。3局部压痛或叩击痛以不伴随局部红肿及发热为特征,有些女性自行用伤筋膏无法止痛。4骨折这是骨质疏松症导致的最主要的并发症,常发生脊椎、前臂及髋部骨折,轻微外伤即发生骨折。

我们来看看上面这幅图:女性50岁的时候,骨小粱还比较坚实,骨头还很硬,人也能站得笔直;等到70岁的时候,再看这些骨头有些骨小梁已经断了,有些骨小粱已经很细了,这样的状态摔一跤很容易骨折。

又由于这种变化缓慢,随着年龄的增大慢慢发展,因此这被称为“无声的杀手”,一旦机体衰老,骨质丢失,骨骼进入“高危期”,这时很小的磕磕碰碰就有可能导致骨折即便没有嗑磕碰碰,自己也会因为支撑力不够而摔跤,所以很危险。

女性绝经5~10年内骨质每年丢失约5%,远远大于同龄男性的骨丢失(约为1%/年)。这意味着什么呢?这里我打一个比方,一对年龄相仿的夫妻,50岁时,站在那里还蛮般配的,等到60岁的时候,男人骨头才丢失10%,样子都挺好的,而我们的女性朋友——他的妻子骨质已经丢了一半了,站在一起真的不般配了。那男人有没有“更年期”呢?都说上帝是公平的,男人也有“更年期”,只是他们的比女性要迟,一般是55~65岁,所以等到70岁的时候夫妻俩又般配了。

岁月,蚕食你的心智随着时间的流逝,岁月不但在你的外表上留下无法改变的痕迹,更可怕的是,它会一步步蚕食你的心智,你开始变得健忘,自言自语,说话不清楚,外面的画面和声音变得模糊,也慢慢失去生活自理能力……失智老人犹如返老还童一般,时而哭,时而笑,时而发呆,时而尿床,遗忘了曾经拥有的峥嵘岁月,失去了内心的喜乐温暖,这就是可怕而又常见的老年痴呆症。老年痴呆症又称阿尔茨海默病,是一种原发性退行性脑病,老年妇女的患病率高于老年男子,并且随着年龄的增加,这种趋势更加明显,这很有可能与雌激素的丧失有一定的相关性。一般发生在老年期及老年前期,年过60岁,患病率为4%~8%,65岁后增加到10%,80岁后会超过30%。老年痴呆症对社会和经济的影响巨大,现己成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后,老年人的第四大杀手研究发现,老年痴呆的发病与性激素密切相关。性激素对人体各个发育阶段的脑功能有调节作用。雌激素与大脑的学习、记忆、情绪及运动协调功能有关。神经显像实验表明:年轻女性和中年女性的脑功能受到卵巢功能的影响,卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂,这会导致对于记忆至关重要的脑区的激活功能下降。在绝经过渡期,由于缺乏雌激素,部分女性出现失眠、健忘、情绪不稳定、烦躁易怒等症状;绝经后早期亦会出现轻度认知功能障碍,其中最早和最突出的表现,是学习记忆功能下降,这是随着妇女卵巢功能自然衰退而出现的中枢神经系统退行性改变的表现。当然,个体间存在很大的差异,不同年龄和遗传背景的人会有不同的表现。最新的研究发现,使用性激素补充治疗对较年轻妇女的认知功能有改进作用,特别是改进了她们的词汇记忆和注意力,尤其是对有痴呆症状的近期绝经妇女效果尤为明显。下期预告什么叫激素补充治疗?为什么需要补充激素呢?摘自《留住女人的“青春”——围绝经期女性激素治疗的科学管理》,主编:周坚红、曲凡,副主编:翁清、蔡巍,武汉大学出版社出版。本文经过作者授权发布,其他人未经授权,不得转载。周坚红医学博士、主任医师、博士生导师全面掌握妇产科的理论与手术技能,尤其擅长微创手术、妇科内分泌疾病的诊治;多次赴美国及澳大利亚进修和学术访问;先后发表论文三十余篇,其中SCI论文10篇;主持及参与国家及省部级课题数项。学术兼职:中华预防医学会更年期保健学组委员、浙江省预防医学会妇女保健专业委员会更年期保健学组组长。阅读更多

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