绝经后
激素治疗怎么做？
专/家/说/
上回我们说
绝经妇女激素治疗
是因人而异的，个体化的
既要考虑她本人的需求
又要考虑她身体的实际健康状况
必须在妇科内分泌医生的专业指导下进行
那么绝经后
激素治疗到底怎么做呢？
今天我们一起来聊一聊！
激素治疗过程
绝经妇女激素治疗大概是这样一个过程：
一、初诊：咨询激素治疗的必要性
妇女
向医生倾诉自己的症状。
医生
倾听妇女的诉说，询问妇女的健康状况和疾病史，然后做相关检查。
二、复诊：明确激素治疗的可行性
医生
根据检查结果，对妇女目前的健康状况作出评估；
分析激素治疗对于她个人的必要性和可行性，权衡利弊。
妇女
知情选择是否接受激素治疗。
三、随访：保持激素治疗的安全有效
如果决定接受激素治疗，在治疗过程中需定期复诊，评价治疗的效果和不良反应，必要时需要调整治疗方案，持续治疗期间定期随访监测，直至最终减量停药。
妇女
告诉医生用药后症状改善程度，身体有什么不适感觉，年度健康体检的结果，以及关于治疗的问题。
医生
根据妇女的主诉，给予相应的检查，以评估治疗的效果和是否存在不良反应，解答妇女的疑问，决定是否需要调整治疗方案。经过详细咨询后给予继续治疗的处方，和健康生活方式指导。
激素治疗之—药物种类
?雌激素类：
经口服用的有戊酸雌二醇、17β雌二醇、结合雌激素；
经皮肤用的有半水合雌二醇贴、雌二醇凝胶；
经阴道用的有雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、含普罗雌烯的乳膏、阴道胶囊或阴道片。
?孕激素类：
都是口服的，有黄体酮胶丸或胶囊、地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮。
?复方雌孕激素类：
按周期口服的有戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（1/10和2/10）；
连续口服的有雌二醇屈螺酮片。
?替勃龙：
这是一种独特的化合物，口服后在体内形成3种化合物，分别具有雌激素活性、孕激素活性和微弱的雄激素活性。又称为具有组织选择性的雌激素活性调节剂，可以单独使用。
激素治疗之—药物使用
?个体化：
使用激素治疗必须个体化，包括绝经妇女的年龄、药物的剂量和治疗的时间。
?早开始：
绝经早期出现各种症状即可以开始激素治疗，不必观察等待若干年后症状加重才开始。
45岁以前（尤其是40岁以前）出现绝经的妇女，应考虑到患心血管疾病及骨质疏松症的风险较高，可以从激素治疗获益更多。
?低剂量：
指最低有效剂量，既能够达到有效的治疗，又能够降低潜在的风险。
?年度评估：
每年作一次评估咨询，评价治疗效果与不良反应，分析利弊后，决定是否继续治疗，是否需要调整用药，保证整个激素治疗的知情与个体化，保持治疗的安全与有效。
?平稳过渡：
持续治疗至少到正常绝经年龄或更久，然后逐渐递减药物的剂量，经过一段时间的过渡后结束治疗。
温馨提示
?绝经妇女的激素治疗主要是补充雌激素，为了保护子宫内膜才需要配合使用孕激素。
所以，不需要配合使用孕激素的情况：
子宫已经切除
经阴道用低剂量雌激素治疗
?与口服雌激素相比较，经皮肤给药避免了肝脏首过效应，可能降低静脉血栓的风险。
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