导语
部分风湿患者疑惑，“明明是得了风湿病，为什么要吃甲氨蝶呤、环磷酰胺等抗肿瘤药物？”这主要与风湿疾病的发病机制相关。风湿患者要正确看待这些药物，切不可因担心其副作用而不遵医嘱，擅自停药。
临床上，甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物是风湿患者常用的药物，很多患者看了药物说明书之后都吓了一跳，这些药物明明是治疗各种癌症肿瘤的啊，也没说能治风湿病，可自己明明是风湿病，为什么要吃这些所谓的“化疗药”？同时会担心这些药物带来的副作用是不是会非常大。
其实，权衡利弊，在很多情况下，对风湿病使用“化疗药”治疗是十分必要的，我们一起来探究原因。
免疫抑制剂有哪些激素类如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。激素的作用广泛，它能有效抑制炎症因子，减少各种免疫细胞。临床上对于那些免疫反应很强、炎症很严重的患者，使用激素会起到“立竿见影“的效果。
慢作用免疫抑制剂如甲氨蝶岭、来氟米特、羟氯喹等，它们是通过干扰DNA、RNA的合成，从而阻止免疫细胞胡乱生长，降低各种风湿抗体，在风湿免疫病治疗中起到“治本”的作用，因此广泛用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿疾病中。
还有一类免疫抑制剂，它们的作用较强，一般用于病情较重，或者已经出现器官损伤的患者，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这类免疫抑制剂可以直接杀伤免疫细胞，免疫抑制更强、更快。
“化疗药”不止治疗癌症风湿性疾病是一大类疾病的总称，病因并不很明确，但其中有很大一部分是由于人体的免疫功能出现问题而发病的。这里的免疫功能问题并不是“免疫力低下”，而是免疫功能紊乱，或者“免疫功能亢进”。由于自身免疫性是这些疾病的发生基础，所以必须应用免疫抑制剂治疗，其中较为成熟和成功的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等，这些药物常被用来治疗癌症患者，也就是俗称的“化疗药”。
风湿性疾病治疗的主要目的是调整机体紊乱的免疫系统，抑制过度活跃的免疫功能。甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物具有非常好的免疫调节作用，因此在风湿性疾病的治疗中也常常用这些药物，但是用药剂量和应用方法都与治疗肿瘤有非常大的差异。风湿性疾病用药比治疗肿瘤疾病要温和得多。
药物副作用多数免疫抑制剂均有如下作用特点：
（1）缺乏特异性和选择性,可能会同时影响正常的和病理的免疫应答过程；
（2）免疫抑制作用对初次的较对再次的免疫应答反应要强；
（3）在接触抗原之前应用免疫抑制剂表现出的免疫抑制作用较接触抗原之后更明显。
是药三分毒，任何药物治疗都有副作用，由于免疫抑制剂的这些作用特点，它们也自然会有副作用。
细胞毒副作用：多数免疫抑制剂为细胞毒性物质，其细胞毒性程度与剂量有关，其靶组织随不同制剂而异，但生长增殖快的细胞最受影响，如骨髓、胃肠道、皮肤等，其次是肝、肾脏毒性。
诱发感染：免疫抑制剂治疗不仅抑制异常免疫反应，同时也减弱了人体正常免疫功能，使其不能及时消灭病原体而引起感染，如发生病毒感染。
生殖功能受损及诱发胎儿畸形：精母细胞是增殖快的细胞，易受细胞毒损害，长期应用烷化剂、长春新碱等损伤生殖上皮，出现男性精子减少、女性卵巢功能减退、闭经、不育、早产和胎儿畸形。
导致药物相关性肿瘤性疾病：诱发恶性肿瘤或血液系统异常克隆性疾病。
正确看待药物副作用有相当一部分患者在阅读药物说明书或道听途说后，产生严重的恐惧心理，选择放弃免疫抑制剂治疗，这造成了很多患者不是受害于免疫抑制剂的不良反应，而是受害于无效治疗甚至自行停药减药的副作用。
自身免疫性疾病的发病机制决定其难以治愈，许多患者即使接受免疫抑制剂治疗，往往由于对副作用的恐惧而在病情稍有好转而自行减量，这样导致病情的反复。如果重新治疗，药物的疗效就会减低甚至失效，有时候不得不采用一些价格昂贵的新型药物，治疗成本提高不说，疗效也不如初次采用免疫抑制剂治疗。
其实，合理运用免疫抑制剂治疗的益处远远大于药物副作用风险。比如类风湿关节炎患者如果不用免疫抑制剂，一般在2年内就会出现关节畸形，而甲氨蝶呤能有效防止残疾。又比如环磷酰胺在治疗重症风湿病时，常具有挽救生命的作用，对顽固型病症，它可以在很大程度上逆转或阻止慢性病变的发展，防止脏器的慢性功能衰竭。患者的生存期、生存质量都得到了很大的提高。
根据病种和轻重的不同，风湿性疾病间的用药选择也有差别，不是所有的风湿性疾病都需要使用免疫抑制剂。采用免疫抑制剂治疗风湿病，需要趋利避害，不同患者采取不同的治疗措施，扭劣为好。
减少副作用可以采取这些措施1、服用前完善乙肝两对半、丙肝抗体、肝肾功能和血、尿常规，并在专科医师指导下服用；
2、定期查血尿常规和肝肾功能，开始的3个月为每2周1次，以后则1~3个月检查1次，出现异常及时就医；
3、至少停药半年以上才能怀孕；
4、可以运用一些保肝药预防肝损害；
5、“高蛋白质”和“充足热量”是饮食原则，但病情重、血氨高患者不宜进食过多高蛋白质食物，以免加重肾负担；
6、少吃烧烤、腌制和高脂食物；
7、忌饮酒、吸烟；
8、保持情绪稳定。
来源：问问风湿App
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