闭经
凡女子年龄超过16周岁，仍不见月经来潮；或月经已经来潮，但又中断3个月以上者，称为闭经。现代医学将前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。
西医学认为，正常的月经有赖于大脑皮质、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调。其中任何环节发生病变，即可导致闭经。其他内分泌腺体如甲状腺、肾上腺皮质功能障碍，或某些精神因素、环境改变、寒冷、消耗性疾病、多次刮宫流产、放射线治疗等也能引起闭经。
闭经原因归纳起来不外虚、实两类。虚者，多由先天不足，肾气未充，或多次刮宫流产，耗损精血；或饮食劳倦，损及脾胃，化源不足；或大病久病，耗损气血；或失血过多等，均可造成血海空虚，冲任失养，无血以行，导致经闭。实者，多由肝气郁结，气机不畅，血滞不行；或饮冷受寒，邪气客于胞宫，血脉凝滞；或脾失健运，痰湿内盛，阻于冲任等，均能使冲任不通，胞脉闭阻而导致经闭。其病位主要在肝，与脾、肾密切相关。
本病以女子年过16周岁月经尚未来潮，或以往有过正常月经，现停经在3个月以上为辨病要点。
临证若为超龄月经未至，或先见经期错后，经量逐渐减少者，属血海干枯；若见头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，舌质红，脉弦细者为肝肾不足；若见畏寒肢冷、面色白，小腹冷痛者，属肾阳亏虚；如兼见心悸怔忡，气短懒言，神倦肢软，纳少便溏，舌质淡，脉细弱者为脾胃虚弱；如见心悸气短，面色白无华，舌淡脉细者为血海亏虚。若见骤然经闭不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦者为气滞血瘀；形寒肢冷，小腹冷痛，得温痛减，苔白脉沉迟者，为寒凝血滞；形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，白带量多，苔腻脉滑者，为痰湿阻滞。
1.血枯经闭
治法：补气养血。取任脉、背俞穴为主。针用补法，并灸。
处方：肝俞、脾俞、膈俞、肾俞、关元、足三里、三阴交。
配穴：潮热盗汗者，加太溪；心悸者，加内关；纳呆者，加中脘；血虚者，加气海、胃俞。
方义：本方的主要作用为调理脾胃，补益肾气，充养冲任。脾胃为后天之本，故取脾俞、足三里、三阴交健脾补肾以调生化之源；肾为先天之本，肾气旺则精血自充，故取肾俞、关元以补肾气；肝藏血，脾统血，故取肝俞、脾俞和血会膈俞以调血。诸穴配合共奏益其源，调其流，冲任得调，血海充盈，月事应时而下之效。
2.血滞经闭
治法：疏肝理气，健脾化痰，温经散寒。取任脉、足太阴经穴为主。针用泻法，寒凝者，可施用灸法。
处方：中极、地机、合谷、三阴交、太冲、丰隆。
配穴：气滞血瘀者，加血海；痰湿阻滞者，加阴陵泉；寒凝者，加命门、腰阳关；胸胁胀满者，加内关。
方义：中极属任脉，能调理冲任以通经血；地机为足太阳经郄穴，为血中之气穴，能行血去瘀；合谷是手阳明经原穴，功善行气；三阴交为足三阴经的交会穴，与合谷相配既可行气调血，又可健脾利湿，理气化痰；太冲为足厥阴经原穴，可疏肝理气；丰隆为足阳明经络穴，能健脾化痰。本方共奏气调血行，冲任调达，经闭乃通之效。
3.肾阴亏虚
治法：滋养肾阴，填补精血。针用补法。
处方：肾俞、志室、气海、三阴交、太溪。
4.肾阳不足
治法：温补肾阳，散寒通经。针灸并施。
处方：肾俞、命门、关元、气海、归来。
5.气血虚弱
治法：益气养血，填补精髓。针灸并施。
处方：气海、合谷、血海、三阴交、地机、太冲。
6.痰湿阻滞
治法：健脾利湿，理气化痰。平补平泻。
处方：中脘、中极、脾俞、三焦俞、丰隆、三阴交。
7.寒凝胞宫
治法：温补下元，活血通经。针灸并施。
处方：关元、归来、腰阳关、关元俞、三阴交。
1.皮下埋针将麦粒型皮内针埋在气海或血海穴处，一般埋藏2～3天为宜。
2.皮肤针叩刺取督脉、膀胱经，轻度或中度叩刺，使皮肤充血为度，隔日1次。
3.穴位注射肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、石门、归来、足三里、三阴交。每次选用2～3穴，用黄芪、当归、红花等注射液，或维生素B注射液，每穴注射1～2ml，隔日1次。
1.石门三焦募穴任脉
定位：前正中线上，脐下2寸。
主治：①腹胀、腹泻、痢疾、绕脐疼痛等肠腑病症；②奔豚气，疝气；③水肿，小便不利；④遗精、阳痿；⑤经闭、带下、崩漏、产后恶露不尽等妇科病症。
操作：直刺1～1.5寸；孕妇慎用。
临床经验：①经闭，配关元、归来、合谷、三阴交；②产后腹痛、恶霸不止，配关元。
2.阴谷足少阴肾经合穴足少阴肾经
定位：屈膝、腘窝内侧，当半腱肌腱与半膜肌腱之间。
主治：①癫狂；②阳痿、小便不利、月经不调、崩漏等泌尿生殖系疾患；③膝股内侧疼痛。
操作：直刺1～1.5寸。
临床经验：①小便不通，配阴陵泉；②小便短赤涩痛，配水道、中极、复溜。
3.关元俞足太阳膀胱经
定位：第5腰椎棘突下、旁开1.5寸。
主治：①腹胀，腹泻；②腰骶痛；③小便频数或不利，遗尿。
操作：直刺0.8～1.2寸。
临床经验：腰膝冷痛，配秩边、足三里。
1.经闭在临床上分原发性和继发性两种。继发性经闭多因贫血、营养不良、感受风寒及精神刺激等引起，因而除积极治疗外，还要注意增强营养，避免精神刺激，以减少本病的发生。
2.本病证型虽多，但不外虚、实两类。一般以胸胁胀满，小腹胀痛为实；头晕肢软、纳少、心悸失眠，腹无胀痛为虚。临床以虚证为多见。治疗时应遵循“虚者补之，实者通之”的原则。切勿虚实不分，滥用通破之法。
3.针灸治疗经闭，一般根据虚实的不同表现而采取相应措施，或针或灸，或针灸并施。例如血滞经闭以针为主，血虚闭经以灸为主。同时还要注意随证选穴，可收到满意效果。如出现腰膝酸软者加命门、腰眼、阴谷；潮热盗汗者加膏肓俞、然谷；纳少泄泻者加天枢、阳陵泉、中脘；心悸、怔忡者加内关；小腹胀痛者加气海、四满；胸胁胀满者加期门、支沟；白带多者加次髎等。
4.本病有因功能性或器质性疾病所致，又有因生殖系统疾病或全身性疾病，或先天发育不全所致，针灸效果各不一样。因此，临证必须进行认真检查，以明确病因，采取相应的治疗。
5.临证尤应与早期妊娠相鉴别。
例1：刘某，女，38岁，教师。主诉：月经不来潮2年。病史：患者诉13岁时月经来潮，经期较为正常，育有一子。年11月因精神刺激，长期郁闷而月经不来潮，医院检查治疗、诊断为继发性闭经，用“黄体酮”注射和中药内服，均获一时之效，复又如故。现胸闷胁胀，嗳气后稍舒，烦躁易怒，看诸事均不遂意，动则发火，头胀失眠，两乳胀痛，纳差，二便正常。检查：情绪急躁，两目发红，舌质暗，脉沉弦有力。中医诊断：闭经（气滞血瘀型）。西医诊断：继发性闭经。治法：疏肝解郁，理气活血通经。取穴：气海、太冲、内关、三阴交、地机、血海。操作：针前排空小便。气海穴直刺1.5～2寸，用提插泻法，使小腹发胀；太冲穴直刺0.8～1寸，施捻转泻法；内关穴针略偏上直刺0.5～1寸，行捻转泻法，针感向肘部传导；三阴交直刺0.5～1寸，行捻转平补平泻，令针感向股部传导；地机穴针尖略向上直刺1～1.5寸，行提插泻法，使麻胀感向上传导；气海穴直刺1.5～2寸，行捻转泻法。每日1次，每次留针20分钟，8次为1个疗程。针刺4次后胸闷、烦躁、失眠等症好转；针刺12次后月经来潮，但经行不畅，小腹胀痛，经量少，色紫黯；共针刺4个疗程，月经来潮，经色、经量正常。后随访1年，再未复发。
例2：耿某，女，20岁，营业员。自诉：平素尚健，15岁月经初期后，月经多后延至45天左右。每次行经时多腹痛、腹胀、全身乏力，或少腹胀满，经量尚可，经色暗红，有块，每次经期腹痛多服止痛药控制，甚则不能坚持工作。现已76天月经未来，伴有心烦易怒，食欲不振。诊为气滞血瘀。治法以行气活血通经为主，乃取合谷、三阴交、曲泉、地机，均取双侧。首次施针，合谷先针右侧，后针左侧，针下得气后，左右两穴均令针感向肘部传导之后再起针；再刺曲泉、地机两左侧，针下得气后，左右两穴均令针感向肘部传导之后再起针；再刺曲泉、地机两穴。第4日上午患者告知月经来潮。
