多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄女性出现的内分泌失调以及代谢异常所导致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）以及高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征。
目标人群：专爱找年轻女性，5%-10%的青春期及育龄妇女都是它的目标。
准目标人群：母亲有肥胖、月经失调、不孕等多囊卵巢综合症相关病史、父亲有秃头、出生时是低体重或巨大儿、家族中存在糖尿病或高血压等病史。
常表现为：月经失调、发胖、不孕、油脂分泌旺盛、成人“青春痘”、脱发、长胡须、嗓音低沉。
关于多囊卵巢综合症的相关问题，我们有请广东省名中医、深圳市十佳医生、不孕不育专家、教授、医学博士、硕士生导师王俊玲主任跟大家互动：
一.我不胖，又不长痤疮，为什么会被怀疑有多囊卵巢综合症？
多囊卵巢综合症在不同的人身上表现可能差异很大。而只要满足下列三项中的两项就足以诊断多囊卵巢综合症：
1.排卵障碍：常常表现为月经稀发，闭经；
2.B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态；
3.高雄激素血症或临床高雄激素表现：包括多毛、痤疮等男性化表现。
诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。
有些患者会出现一些代谢情况的异常，例如血脂，血糖，胰岛素的异常，有些患者会出现体重显著增加，肥胖。但是不是每一个患者都会有肥胖或痤疮，而没有肥胖或痤疮更不是排除多囊卵巢综合症的指标。
二.我原本有月经来的，近几个月不来月经了，有可能是多囊卵巢综合征吗？
正常月经的形成，依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应，其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。多囊卵巢综合症存在性腺轴功能失调，卵巢局部产生过高雄激素，抑制卵泡生长成熟，导致排卵障碍，月经就不来了。
但月经是“神经脆弱的大姨妈”，除了多囊卵巢综合症，还有很多因素可以影响月经来潮，如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。
三.我为什么会得多囊卵巢综合症？
目前多囊卵巢综合症的病因并不明确，遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。
1.如母亲确诊多囊卵巢综合症或有月经稀少、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合症的风险则相对增加。
2.肥胖与高能量饮食加重排卵障碍与高雄激素血症。
3.存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物如双酚A，会干扰内分泌系统，引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。
4.长期抑郁、焦虑、紧张是可以促进这个疾病的进展。
四.医生一直反复强调生活方式调节，多囊卵巢综合症是不是和某些特殊生活习惯有关？
是的，运动量少，好吃甜食，高脂高能量饮食，肥胖及生活作息不规律女性出现多囊卵巢综合症的几率就可能高一些。
五.这个病有什么表现？对我有什么危害？
多囊卵巢综合症患者的临床表现是多样化的，因人而异，主要会表现为以下几个方面：
1、月经不调：月经推迟一周至数月，甚至闭经，或者合并月经淋漓不净；
2、越来越像女汉子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤疮，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发；
3、“喝水都胖”：吃的不多，腰围却越来越粗（≥80cm），体重年年长，减肥都困难；
4、怀孕难：多囊卵巢综合症会导致不排卵、子宫内膜容受性改变，受孕率比正常女性低，且怀孕后自然流产率高。如果认为“哦，这个病就是月经不好，长肉长毛长痤疮”，那就小看多囊卵巢综合征了，它不仅影响生育，疾病不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”，其对女性健康的影响不可轻视。
但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。
六.这个病能不能治愈或者自愈？
多囊卵巢综合症同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢综合症的临床表现是多种多样，因人而异，有些人症状轻，比如有的患者月经稍不规律，但没有出现完全不排卵，有机会自然怀孕，加上她本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。
这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症（如痤疮、多毛、皮肤油脂多等）和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。
7.减体重对肥胖的多囊卵巢综合症患者有什么好处？多囊卵巢综合症患者中，肥胖或体重超重者占67%。肥胖对于PCOS患者而言，不止是“外观不好看”，还会带来代谢紊乱、生殖健康等多方面的危害。
1.通过饮食、锻炼减体重或控制体重，可以改善高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症，从而恢复月经、减轻多毛和痤疮症状。
2.减体重可以使受孕机会大大增加，流产机会减小。
3.减体重还有长期效益，可以降低多囊卵巢综合征患者并发心血管疾病、糖尿病与子宫内膜癌的风险。
所以说减体重是多囊治疗的第一步也是最重要的一步。有的患者可能体重并不超重但有腰围增粗（腰围≥80cm）即有“中心性肥胖”,也要控制体重减小腰围。
8.喝糖水检查结果说我有胰岛素抵抗，什么是胰岛素抵抗？我会得糖尿病吗？
胰岛素是一种由胰腺产生的，可以降低血糖到正常水平的物质。当我们血液中葡萄糖升高，胰腺释放胰岛素告诉细胞是时候吸收葡萄糖。胰岛素抵抗是细胞对胰岛素敏感性下降，需要更多的胰岛素才能催得动细胞来吸收葡萄糖，从而导致高胰岛素血症。
胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊卵巢综合症糖代谢异常最重要的表现。肥胖的多囊卵巢综合征患者更容易合并胰岛素抵抗，但其并非胖妹专属，研究发现仍有30%非肥胖的患者存在胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗和高胰岛素血症在不干预情况下是可以进展为糖尿病，此时表现为胰岛素的产生失代偿，血糖升高。所以提倡早期干预，通过锻炼、减肥、科学合理生活方式，结合药物治疗，是可以减缓胰岛素抵抗进展为糖尿病的步伐，甚至将其步伐逆转。
9.我现在还没得糖尿病，为什么要吃二甲双胍？
二甲双胍是什么？降糖药？不是！是胰岛素增敏剂。糖尿病人常有肥胖和胰岛素抵抗，口服二甲双胍可以帮助适当控制体重和增加胰岛素敏感性，增加降糖药效果。
而多囊卵巢综合征常有胰岛素抵抗，部分也伴有体重超重甚至肥胖。通过坚持服用二甲双胍，才能起到治疗胰岛素抵抗和预防由于胰岛素抵抗而引发的一系列远期并发症，如糖尿病。
10.按着说明书上吃二甲双胍，肚子很不舒服，没有办法坚持用药，该怎么办？
在二甲双胍用药初期，尤其是空腹服药会引起胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，也有人出现头晕疲倦的反应。这些副作用往往是剂量依赖性的，即服用剂量越大副作用越明显。
因此建议在吃饭时服用，从小剂量开始使用（比如第一周每天晚餐服用一次药物，第二周可以增加到每天早晚饭各服药一次，第三周每天三餐餐中各服药一次），慢慢增加剂量可以让胃肠道有个适应过程，可以避免或者减轻二甲双胍的副作用。大多数人在用药1-2个月后副作用减轻或消失。
