骨质疏松是一种以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，主要临床表现为腰背疼痛、周身骨骼疼痛、脊柱变形、易发生脆性骨折等。
人种、年龄、女性绝经、母系家族史是导致骨质疏松高发的固有因素，除此之外，骨质疏松的高危因素包括低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物等。
首先，我们看一下骨质疏松的规范诊疗流程：
从流程图着手，我们着重阐述以下4个问题。
困惑一：如何诊断骨质疏松？
诊断骨质疏松的两个通用指标：
（1）脆性骨折：指非外伤或轻微外伤发生的骨折，发生了脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松症。
（2）骨密度低下：骨密度分为体积密度和单位密度，二者都能够通过无创技术对活体进行测量，双能X线吸收测定法（DXA）测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。
基于DXA测定结果，骨密度通常用T-Score（T值）表示：T值=（测定值—骨峰值）/正常成人骨密度标准差。值得注意的是，T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。
困惑二：什么情况下需要采取药物治疗？
从以上的诊疗流程图可以看出，具备以下情况之一者，需要进行药物治疗：
（1）骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5），无论是否有过骨折；
（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；
（3）无骨密度测定条件，但已发生过脆性骨折、或OSTA筛查为高风险、或FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%者，也需考虑药物治疗。
困惑三：药物种类这么多，我们该如何选择？
双磷酸盐类：
