现在很多患者来门诊就诊要求查性激素六项,有的光知道查但不知什么时候查合适,有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。实际上性激素检查有如下几个关键时间点,分别有不同意义。
中山三院·爱博恩妇产中心性激素六项检验报告单样板
1月经来的第三天是查基础内分泌此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21~25天来一次。此时FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。
用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)20天以后查激素水平,如果患者闭经无排卵,此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌,此时的E2小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。
2二、排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。
3三、黄体期检查。最佳时间是经前一周。最基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮),而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,个人认为反复流产者查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平3nmol/L的话可确定无排卵。
另外如果专程来查性激素的话,建议早上9:00-9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。
性激素六项临床意义:
1、促卵细胞生成素FSH值低,见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合症等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
2、低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合症,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰退已十分肯定,不必再做其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
3、泌乳素高于17.6ng/ml即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
4、雌二醇低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早退、席汉氏综合症。
5、孕酮,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
6、睾酮,血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。多毛,多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧,并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。
北京权威白癜风医院合肥治白癜风最好的医院