问题：目前状态：已婚已育，年龄三十好几。一直以来都有一点经前综合症，例假前的脾气特别暴躁等等，对家人小孩发完脾气特别内疚。。。吃过妈富隆避孕药来调节，感觉心情确实相对平静一些，但是也会带来一些小的副作用，例如阴道分泌物变少。到底应该如何调节经前综合症？和更年期有关系吗？要如何平缓度过更年期呢？
答：
经前紧张综合征（PMS）是指在月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的症候群，是一种反复、中至重度的情感、躯体和行为症状为特征的，严重影响女性工作和个人生活，在月经周期的后半期（黄体期）出现，并在月经期结束。
经前焦虑性障碍（Premenstrualdysphoricdisorder,PMDD）则是一种严重失去行为能力的状态，严重影响个人关系和职业活动。
PMS发生于30-40%的育龄期女性，而PMDD的发生仅占3-8%。PMS患者对于月经周期正常激素水平的变化过度敏感，通过抑制排卵的治疗（例如您使用的复方口服避孕药妈富隆），或妊娠，或绝经，PMS症状都能够得到改善。
卵巢功能对于PMS症状的起始、出现和缓解的确切作用还有待明确。ESR1基因的单核苷酸多态性被认为和PMDD相关。此外，神经递质的稳定性也在PMS中起到重要作用，例如使用抗抑郁和抗焦虑的药物下调5-羟色胺和GABA，能够明确改善经前期症状。
PMS症状在个人日常生活和工作中的表现从轻到重度，各不相同，有很大的个体差异。常见症状可分为生理、心理和行为三方面。
1，生理症状：疲劳、水肿、乳房胀、头疼、体重增加、躯体疼痛和肢端肿胀；
2，情绪和行为症状包括易怒、紧张、情绪波动、伤心、失落、注意力下降、嗜睡/失眠和日常活动拖沓等。
PMDD则是严重的PMS，主要是情绪症状占主导地位。这些症状可以持续数日至2周。通常在月经前1周恶化并在月经前2天达到高峰，下次排卵前一般均可完全缓解。如何判断一个女性的情绪和行为异常是不是PMS或者严重的PMDD呢？
1，症状必须在黄体期出现，并在月经开始的前几天消失。ACOG对PMS的诊断制定了一个基本原则，那就是症状在月经周期第4天缓解，并不会在月经周期第13天以前复发。
2，需要通过仔细的病史询问排除有无药物治疗、激素摄入、饮酒或社会经济性能残疾等问题；
3，还需要进行鉴别诊断，例如甲减也能表现出PMS的一系列症状。严重的贫血、电解质失衡、偏头痛、哮喘、癫痫、肠易激综合征、糖尿病、过敏、自身免疫性疾病等都可能在月经前期发生恶化，需注意甄别。
由于病因不明确，PMS的治疗主要以缓解症状为主，并且应该针对每一个具体病人的具体问题制定个体化治疗方案。
非药物治疗包括生活方式的改变和认知行为的治疗：
1，心理疏导：帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气和自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。
2，饮食治疗：高碳水化合物低蛋白饮食，限制盐，限制咖啡，补充维生素E，维生素B6，镁。
药物治疗有以下方案，您的具体诊疗还需到妇产科医生的门诊。
1，西洋牡荆（牡荆），这是一种水果提取物，是唯一一种能够控制PMS相关情绪波动和易怒症状的草药。牡荆提取物可能通过降低促性腺激素、雌激素、孕激素和催乳素的表达水平起效，此外，它还是多巴胺受体激动剂。在一项随机对照研究中，连续6个月在月经前6天服用40滴牡荆，能够显著降低多种PMS症状。牡荆和氟西汀联合使用对于PMDD有协同治疗作用
2，复方口服避孕药（COC）：许多研究均证实对于PMS的治疗，COC有持续且满意的效果。年，FDA批准含有0.02mg乙炔雌二醇和3mg屈螺酮的COC用于治疗PMDD。这种24/4的COC成分优势在于能够更加稳定激素水平从而改善PMS患者生理和情绪症状，并且减少撤退出血的副反应。服用7天激素失活片COCs的女性在这7天内激素相关症状加重，因此，具有较少激素失活片的COCs能够减少这些症状。（备注：目前该药物在中国没有销售）
3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selectiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRIs）。许多研究建议SSRIs可作为治疗主要以情绪症状为主的PMS的一线药物。一项研究表面SSRIs治疗组的PMS症状缓解率明显高于安慰剂组（60-90%VS30-40%）。一项SSRI系统回顾中，在整个月经周期连续服药效果好于仅在黄体期服药。但在最近的一项meta分析中又认为这两种服药方式在治疗效果上无显著差异。
4、其他精神药物。低剂量氯米帕明（一种三环抗抑郁药）对于PMS有效。对于以易怒为主要症状的患者，苯二氮卓也可以考虑。但这些药物在和SSRIs合用时，对PMS的治疗效果是下降的。
5、GnRH-a：GnRHa治疗PMS患者的生理症状效果优于心理症状。然而GnRHa的应用会引起一系列围绝经期症状，激素的反向添加能够缓解这些副作用。
5，手术治疗：手术治疗是PMS最后选择的方案，需要充分评估患者的临床状态、年龄、生育要求和生活治疗。在全子宫双附件切除术后，雌激素的替代是需要的；若仅切除双附件，则需要雌激素和孕激素两种药物替代。
目前，业内一致认为COC是可以考虑的作为一线治疗的妇科治疗方式，您可以继续使用妈富隆，如果您不超过40岁，不吸烟，不超重，没有血栓病史和家族史，没有高血压、糖尿病等内科合并症，药物的安全性非常高，可以在医生的指导和随诊过程中长期使用。
PMS和更年期没有明确相关性，通过您的描述，结合您的年龄，您距离更年期还很远。
年，世界卫生组织提出了围绝经期的概念，就是从绝经前开始出现一系列与绝经相关的女性身体变化开始，一直到最后一次来月经之后1年的这个时间段，也就是原来老百姓常说的更年期。
全世界女性绝经的年龄基本一致，在经济发达地区平均为51岁，发展中国家大概是50岁，北京地区调查的数据显示，绝大多数女性在49-50岁之间绝经。如果在40岁之前绝经，叫卵巢早衰。如果是40-45岁之间绝经，叫早绝经。卵巢早衰和早绝经都预示着女性整体的过早衰老，是更应该重视和及早进行激素治疗的群体。
45岁以后绝经，从人类生老病死自然生命周期的角度，算是可接受正常范围之内，但是如果能够及早干预，在妇产科医生的长期管理下，进行激素治疗，除了能够帮助女性较为舒适地度过人生这一特殊时期，而且能够降低60岁以下妇女全因死亡率39%，这是你再怎么锻炼身体，一天喝多少现磨豆浆，买多贵的补品都无法达到的效果，而且为老年女性的生活质量和身体健康打下扎实基础。举个最简单的例子，如果从围绝经期就重视预防骨质疏松，那么七八十岁的时候，你变成手拄拐棍、走路缓慢、弯腰驼背的衰老形象的可能性将大大下降，也能大大降低摔一个屁墩儿就发生髋部骨折，之后因为长期卧床、褥疮、坠积性肺炎等并发症撒手人寰的悲剧。
围绝经期，卵母细胞耗竭加速，最终导致排卵终止，激素水平发生显著变化，尤其是雌激素水平。围绝经期为女性生殖系统衰老的重要阶段，近期不适主要表现为植物神经和血管舒缩功能紊乱，例如潮热、多汗、情绪低落、烦躁、泌尿生殖系统萎缩、月经紊乱、反复发生泌尿系感染、性欲减退等；远期危害主要为骨质疏松、血脂代谢异常、老年痴呆等，统称为绝经综合征。围绝经期的症状繁多，在每个人身上出现的症状和程度也都各不相同，但是都应予以重视。
把握时机，及时补充激素，对围绝经期女性意义重大，也是国际上推行的重要原则。围绝经期开始并长期坚持激素补充有积极的心血管保护作用，及时进行激素补充治疗可有效预防骨质疏松并降低骨折风险，降低老年女性痴呆症发生率、预防代谢性疾病，甚至降低死亡率。
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