作者：小闪
来源：医学论坛网肿瘤
研究表明，更高的体重指数（BMI），特别是在成年早期，与绝经前乳腺癌风险降低相关。
在一项多国观察研究中，使用19个队列和,名18～54岁的绝经前女性的汇总数据，在所有年龄组中，即使是在没有超重的女性中，都观察到乳腺癌风险与BMI之间的线性相关关系。
每位参与者的中位随访时间为9.3年，中位参与者年龄为40.6岁。
根据英国伦敦癌症研究所遗传学和流行病学系MinoukJ.Schoemaker博士及其同事的资料，18岁～24岁的最年轻妇女的逆相关性最强。
该报告于年6月21日在线发表在JAMAOncology上。
这项研究的结果表明，肥胖的增加与绝经前乳腺癌风险的降低相比，先前显示的幅度和BMI的整个分布更大。
激素受体阳性乳腺癌的逆相关性最强，且不因年龄或其他特征而异。
肥胖是老年女性乳腺癌的危险因素。但新研究表明，超重与乳腺癌的联系比以前想象的更复杂。研究人员表示，我们现在需要进行后续研究，以了解为什么这种效应在年轻女性中被扭转。
研究分析表明，在18～24岁的女性中，BMI每5kg/m2（5单位）差异的风险比（HR）为0.77。
研究发现，每增加5个单位的BMI，相当于平均身高增加约10公斤的人，乳腺癌的相对风险下降高达23％。
这一结果与45至54岁妇女体重指数每5个单位差异的0.88HR相比较。
值得注意的是，如果年龄最小的肥胖女性，比体重不足的女性患早期乳腺癌的可能性低4.2％（体重指数≥35.0vs17.0;HR=0.24）。
在25岁以上的女性中，在相同肥胖/体重不足BMI类别中，乳腺癌风险降低1.9～2.5倍。即使BMI在正常范围内（23.0-24.9vs18.5-22.9;HR，0.80），相对风险显著降低。
在每个年龄组中，BMI与乳腺癌风险之间的负相关性对于雌激素受体阳性和/或孕激素受体阳性比激素受体阴性乳腺癌更强。在18～24岁时，雌激素受体阳性和孕激素受体阳性肿瘤的BMI五单位差异HR为0.76，激素受体阴性肿瘤为0.85。
研究人员说，BMI与乳腺癌风险之间的联系并未因乳癌晚期的危险因素而有所改变，可能除了未知性和口服避孕药之外。
在25～54岁的女性中，体重指数并非始终与三阴性或激素受体阴性乳腺癌总体相关。
研究不是对更高BMI的认可
Schoemaker及其同事强调，他们并不主张体重增加作为预防绝经前乳腺癌的措施。
Schoemaker表示，这种逆向关联的机制有助于我们理解年轻女性乳腺癌风险的增加是什么，这将最终有助于预防和准确的风险预测。
对于这项研究，由国立癌症研究所队列联盟推动的绝经前乳腺癌协作组分析了来自北美、欧洲、亚洲和澳大利亚的19个前瞻性队列的个体水平数据。
绝经前的参与者有绝经前BMI数据，没有个人乳腺癌史，是从年～年招募的。每位参与者的中位随访时间为9.3年，中位参与者年龄为40.6岁。
肥胖定义为BMI为30.0或更高，在黑人女性（26.8％），初潮初期（17.0％），乳腺癌家族史（12.8％），未产妇（12.4％），或入学时45岁或以上（11.1％）。
共发生13,起事件，其中包括10,例侵入性和例原位乳腺癌。数据从年9月1日～年12月31日进行分析。
研究人员说，尽管体重较重的绝经前妇女乳腺癌风险较低的原因仍不清楚，但年轻女性与年长女性相反的联系更强的事实表明，年轻或成年以前的肥胖是关键因素。
目前，绝经前乳腺癌协作组计划根据女性体重的变化，从早期到成年期，检查乳腺癌风险的模式。Schoemaker说，也将考虑怀孕和其他可能与年龄较小的乳腺癌有关的因素。
研究作者指出，BMI作为定量指标的用途有限，因为体重指数相同的女性的总体脂肪百分比和分布可能不同。
参考资料：AssociationofBodyMassIndexandAgeWithSubsequentBreastCancerRiskinPremenopausalWomen.JAMAOncol.PublishedonlineJune21,..
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