治疗闭经心得
来源：《名医奇方秘术》第二集
原标题：闭经用药一得（付方珍）
注：笔者是50年代中医妇科专家
闭经是妇科常见病之一，其病程长而难愈，病机有虚实之分，我认为主要原因是肾阴阳失调，并与心、肝、脾等脏器密切相关，所以治闭经专用活血祛瘀之品，只会使气血更虚，不能达到满惫疗效。必须细心观察，辨证用药以治其本。我常用肾气丸合四逆散(柴胡枳实、芍药、炙甘草)加薤白治疗脾肾阳虚闭经。症见小腹发凉，畏寒肢冷，腰腿酸软，白带清稀而多，精神萎靡，便溏或腹泄，舌淡胖，苔薄腻，脉沉细等。
肾为先天之本，脾为后天之本，两者关系密切，故肾阳虚多兼见脾阳不足，不能运化水谷精微而出现便溏，腹泻等症。用肾气丸温补肾阳;四逆散虽为舒肝理脾之方，尤温补脾阳的作用，但可通过调理肝脾而达健脾之功。关健在薤白一药，温中散结，可振奋脾阳。善治泄利下重，用量宜大。一般用至30克。以上两方药一合用。
临床体会和实践证明，对脾肾阳虚闭经泄泻患者效果显著。加减法:脾肾阳虚，不能温化水湿，主要表现为闭经而兼见水种，舌苔白腻者，可加白蔻仁、半夏、厚朴、薏苡仁等化湿利湿药，使三焦通利，湿有出路。湿邪一去，则阳气易复，若以气虚下陷为主证者，则可用补中益气汤合四逆散加薤白治之；若肾阳虚经闭日久不愈，单用附子、肉桂温补肾阳则似嫌力有不足，故应加鹿角霜、巴戟天、仙茅。仙灵脾等补冲任督脉之品。若阳虚日久。以致阴阳两虚者，菟丝子、女贞了、枸杞子、阿胶之类亦为常用。
薤白
如我曾治1例患者佘某，女、20岁，某大学学生。因经期落水。以致月经紊乱。继则闭经。形体偏胖，嗜眠倦怠，纳差腹胀。腹泻日2一3次，无腹痛，畏寒喜暖，喜食厚味之物，接触事物反应迟钝，哭笑无常，不能继续上学，舌
苔白厚腻，舌质淡嫩，脉沉小。医院拍片检查显示蝶鞍大，遂怀疑垂体瘤，因俱怕手术，来求中药治疗。根据患者上述表现，即投以肾气丸合四逆散加薤白方加减。治疗1个多月后，月经来潮，腹泻亦止。其它症状消失，能继续上学。后用金匮肾气丸、附子理中丸，冬天多服当归生姜羊肉汤加附子以收功。
散人注：此篇没有具体方剂，但给予非常清晰的对于寒湿型闭经的治疗指引，值得医者用心体会。
