原发性闭经的概念与青春期起始时间、第二性征初现和月经初潮密切相关。青春期发育在全球各地是不同的，各国专家组给出的定义在年龄限定上也就有所不同。病理性闭经定义中的第二发性出现主要是指乳房发育，一般说来，乳房发育是青春期发育最早的征象，之后的6～12个月出现阴毛，出现阴毛后6～12个月出现腋毛，约10%～16%的女性出现阴毛在乳房发育之前。阴毛和腋毛出现的主导激素为肾上腺激素，在低雌激素水平下仍可有生长，现多认为乳房发育和月经来潮与性腺轴的关系密切，而阴毛和腋毛的生长与肾上腺功能相关。从妇科来看，更侧重性腺轴，但阴毛和腋毛的缺失对鉴别诊断有帮助，如子宫不发育导致的原发闭经，雄激素不敏感的病人无阴毛生长，而苗勒管不发育的患者可有稀疏的阴毛。
以无乳房发育定义原发性闭经，多数用超过青春期发育开始年龄的第2个标准差作为界限，如我国定义的是15周岁，ASRM定义的是13岁。
以无初潮定义原发性闭经，我国为16周岁，美国生殖医学协会[11]（ASRM）为15岁，并且认为若10岁前乳房已发育，5年后仍未初潮，也应按原发性闭经评估。日本没有把乳房发育纳入，但在年日本妇产科协会更新了术语[12]，15岁之后才有初潮的称为初潮迟发（latemenarche），而15～17岁没有初潮的称为初潮延迟（delayedmenarche），18岁仍未发生初潮，则改称为原发性闭经。
从现阶段儿少卫生学和青春期内分泌学的调研资料来看，若女性在13岁时乳房未发育，应引起家长和医生重视。避免因死板套用概念而忽视对就诊者整体情况的审视，已发现可疑的临床症状和体格检查，就不宜再等到定义中的年龄之后再做评估。
知识点：
常见的阴毛、腋毛减少原因
（1）腺垂体功能减退，如席汉氏综合征。（2）甲状腺功能减退，但有时可见背部毛发增多。（3）肾上腺皮质功能减退。（4）Turner综合征。（5）雄激素不敏感综合征。（6）XX或XY单纯性腺发能不全。
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本文来自于李艳、贾彤编著的《妇科内分泌知识轻松学》第五册，版权归作者所有，中国妇产科网由作者授权推送。
作者简介李艳、贾彤，为中国妇产科网妇科内分泌频道中的执行主编、副主编，制作的讲课视频约多个，编写病例问答共约余份，浏览率万左右，现已有4万余受众。
2位老师编著出版妇科内分泌系列书籍《妇科内分泌知识轻松学》5本；编著发行1本妇科内分泌科普书籍:《坊间”泌”闻——妇科内分泌那些事》,由人民卫生出版社发行。
专家简介
李艳
网名：明玥，太原市妇幼保健院生殖内分泌科、青春期保健科、更老年保健科主任。
社会任职：中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会常务委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会更年期教育培训中心常务委员、中国妇女发展基金会“人人健康公益巡讲中国行”项目指导专家、北京妇产学会内分泌分会常务委员、中国科普作家协会医学科普创作专业委员会委员、山西省科普作家协会副理事长、山西省科普作家协会医学科普创作分会副会长、山西省女医师协会科学普及专业委员会副主任委员、太原市女医师协会常务副会长、山西省专家学者协会医学分会常务委员、山西省女医师协会生殖与遗传专业委员会常务委员、山西省女医师协会妇产科专业委员会常务委员、山西省妇幼保健协会女性生殖内分泌专业专家委员会常务委员、山西省优生优育协会理事会常务理事、省级健康教育专家委员会专家、太原市健康教育专家委员会专家、山西省科协科学传播专家。
专家简介
贾彤
遗传咨询师，健康管理师，网名大狐之舞。主要从事生殖健康及不孕专业，开展妇科内分泌及不孕诊疗工作，应用男女共诊共治模式及中西医整合方法，拓展优生项目。积极开展学术交流，以“互联网+”的形式组织妇科内分泌相关继续教育3期。参与中美国际合作项目1项，市级课题4项。
社会任职：包括苏州市预防医学会生殖健康专业委员会委员、苏州市中西医生殖医学委员会委员、中华预防医学会生育力保护分会生育力保护科学普及学组成员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、中国医药教育协会更年期教育培训中心委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会生殖激素相关多学科学组委员。
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[1]InslerV,MelmedH,MashiahS,etal.Functionalclassificationofpatientsselectedforgonadotropictherapy.ObstetGynecol,,32(5):-6.
[2]高凤霞,郁琦,甄璟然,等.闭经患者孕激素撤退性出血例临床分析.生殖医学杂志,,(07):-.
[3]王亚平,邓珊,王阳,等.性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐——孕激素篇.实用妇科内分泌电子杂志,,(01):1-7+.
[4]BarbieriRL.Hormonetreatmentofendometriosis:theestrogenthresholdhypothesis.AmJObstetGynecol,,(2):-5.
[5]JeonJH,ParkSY,LeeSR,etal.SerumAnti-MüllerianHormoneLevelsbeforeSurgeryinPatientswithOvarianEndometriomasComparedtoOtherBenignOvarianCysts.JMenopausalMed,,21(3):-8.
[6]SeyhanA,AtaB,UncuG.TheImpactofEndometriosisandItsTreatmentonOvarianReserve.SeminReprodMed,,33(6):-8.
[7]OralE,DemirB,IncebozU.Endometriosisandovarianreserve.WomensHealth(Lond),,11(5):-5.
[8]MuziiL,BianchiA,CrocèC,etal.Laparoscopicexcisionofovariancysts:isthestrippingtechniqueatissue-sparingprocedure.FertilSteril,,77(3):-14.
[9]MirceaO,BarthaE,GheorgheM,etal.OvarianDamageafterLaparoscopicCystectomyforEndometrioma.Chirurgia(Bucur),6,(1):54-7.
[10]中华医学会妇产科学分会内分泌学组,田秦杰.闭经诊断与治疗指南（试行）.中华妇产科杂志,1,46(9):-.
[11]Currentevaluationofamenorrhea.FertilSteril,,90(5Suppl):S-25.
[12]ShozuM,IshikawaH,HorikawaR,etal.Nomenclatureofprimaryamenorrhea:AproposaldocumentoftheJapanSocietyofObstetricsandGynecology
