?郭铭川?
中医院医院妇产科，主治医师。
擅长：妇科肿瘤、不孕不育的诊治，擅长用妇科微创技术治疗各种妇科良性肿瘤；妊娠相关心理咨询。
1、问：医生大大总问我月经初潮和末次月经，有啥用？
郭铭川：大多数女孩都是在12~14岁开始来月经，早一些到10岁之前就来，晚一些的也有18岁才来的。月经初潮的早晚和遗传、生活习惯等因素有关。
而末次月经是指最近一次来月经第一天的日期。（千万注意，不是结束那一天）
医生问这个，是为了完善基础信息，对多数人而已，基本无用，但是医生不得不问，因为要完善病历。问这个的主要意义在于区分原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经，就是从来没来过月经，常见于生殖道畸形如始基子宫，染色体畸形如Turner综合征。
2、问：什么是月经周期？
郭铭川：是指两次来月经的第一天之间的时间。（是上一回从开始来那一天，到下一回开始来那一天）。正常月经周期21天到35天均算正常。但是波动一半不超过一周，波动超过一周的叫做月经周期不规律。
3、问：什么是月经周期不规律？
郭铭川：月经周期波动超过一周。ps：医生在问月经周期的时候很头痛，变着方的组织语言试图让患者听懂。马大哈也比较多，很多人从来搞不清楚自己上一次月经什么时候来的。建议大家可以把每次来月经时间记录在台历上，或者手机APP上，这样就不会错了。
4、问：什么是月经频发VS月经稀发？
郭铭川：月经频发即月经周期小于21天；月经稀发即月经周期大于35天。
频发的问题需要处理，稀发通常不需要处理。月经稀发只是作为诊断多囊卵巢综合征的参考。但是有月经稀发，却未必是多囊卵巢综合征，更有可能是她本来就这个样子，正常现象。
5、问：什么是闭经？
郭铭川：月经超过6个月不来，或者超过3个周期不来。
6、问：经期延长VS经期缩短有什么影响吗？
郭铭川：月经持续7天以上才干净称为经期延长；少于3天则为经期缩短。
经期缩短的临床意义包括：1，正常现象，她天生就时间短；2.子宫内膜损伤，宫腔粘连等，一般都是人流清宫导致的；3.其他未知原因，这俺就说不清楚了。通常来说，排除了2的原因，就考虑是1的原因。大多数人经期缩短是不用管的。
经期延长则不同，出血时间久了，容易贫血，容易感染，原因包括：内膜病变，宫腔内的肌瘤、息肉，内分泌紊乱等。所以经期延长需要找原因。
经期延长之——子宫切口憩室。这是剖宫产手术后特有的疾病，表现为，月经量比较正常的时间没变，还是3~7天，但是咖啡色的点滴出血能再拖个一周甚至十天。这种情况，注意好避孕，通常也是不处理的，因为这得做手术去解决，提到做手术，那代价就大了。但是如果症状也重，或者考虑再生育风险的问题，还是要建议做手术修复。但是修复的问题是，又得避孕一两年，所以，还是能不剖就不剖吧，谁遇到这种事都很纠结。
不过对日常生活其实影响不大，出血很少的时候，同房可以戴套。
7、问：什么是月经量？多少为正常？
郭铭川：这个好理解。就是月经出血量。正常5~80ml。所以，少于5ml就是经量过少；多余80ml及时过多。
但是这个量比较难描述，加上我是男性，对卫生巾没概念，所以我自己对这个感觉都很空洞，就不好指导你们了。
不过大家可以用可乐瓶子，或者奶瓶之类的容器比比，有个感性认识。如果不嫌麻烦，可以把水兑上颜色，看看80ml能浸泡多少张卫生巾。
注意，80ml是总量，不是单日或者单张卫生巾的量。
8、问：医生大大，经量过多会不会血流过剩死翘翘啊？
郭铭川：我不怕你少，最怕你多。经量少，医生不会着急，又不会死人，而且很多人经量少也不见得有什么问题。经量少的意义和经期过短是差不多的。
经量过多，我是如何评价的。第一，我会问你，自己觉得月经量多吗？第二，我会看你是不是贫血。经量过多，会导致贫血，所以我更担心你经量过多的问题。
9、问：为什么月经里有血块？
郭铭川：经常有人跟我描述月经血块描述得灰常具体，灰常形象，这很好，中医看妇科会很喜欢听唠叨，西医就记录几个字“月经量多，伴血凝块”，是的，你唠叨半天，我就记录了这几个字。月经血凝块，是由于出血速度快，出血量多引起的。正常月经血，里面是有抗凝剂的，子宫内膜自己生产的抗凝剂，所以月经血不凝固。但是量太大，或者出血速度快了，抗凝剂就不够用，所以就凝固了一部分。
10、问：月经血里的渣是什么？
郭铭川：那就是内膜碎片。曾有个月经量少的人跟我描述，说掉出来一块肉，然后没有下文了，查什么都么查出问题，我猜想也许就是内膜完整脱落的关系。内膜脱落越整齐，越完整，出血就越少。所以记住，月经不是排毒，是排内膜，不是说出血多才好，如果内膜不需要血冲，自己就能出来，那不出血会更好（可惜不可能）。
医生总结：
关于月经病的诊治，我总结就是：不怕你不出血，就怕你乱出血。不出血很难得死人，乱出血虽说倒不至于死，但是那真金白银流出去的，可是从心脏泵出来的血啊！您还别说，我还真遇到过因为月经问题，大出血，差点丢命的，说穿了都是无知惹的货，她以为那“只不过是月经”，她以为那“不是血”！
关于月经的问题，其实“心病”比“真病”多得多。女性月经的问题，往往是和情绪、生活压力、生育等因素捆绑在一起的。生活影响情绪，生育影响情绪，情绪影响内分泌，内分泌控制月经。
所以，备孕困难户注意了，记住郭大夫铭言“莫心急，心急影响内分泌！”
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