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为什么要做输卵管造影检查？
来我科就诊的很多患者，总是有一个疑问，为什么大家都是来做不孕检查，有的人就要做在输卵管造影，有的人就不用呢？面对不孕症，为什么要做输卵管造影检查呢？
针对以上疑问，今天就给大家普及一下输卵管造影的那些事吧。
要想了解，为什么要做输卵管造影检查，我们就要了解输卵管通畅在自然受孕中起到怎么至关重要的作用。
自然受孕至少满足四个条件：
1.女性卵巢功能正常，排卵无障碍
2.男方精液正常，常规分析精子密度、活力均在正常范围内
3.输卵管通畅，能够保证精子顺利与卵子结合
4.子宫形态功能正常，为受精卵顺利着床及发育提供良好的内膜环境。
就像种地，虽然有健康的种子和肥沃的土壤，但种子能够顺利种植到土地发芽成长，少不了“输卵管通畅”这一关键的桥梁因素。
输卵管在妊娠过程中可谓是起到了承前启后的重要作用，为卵子能够正常受精，受精卵早期发育提供了良好的微环境，而输卵管的纤毛摆动及输卵管液的流动为精子的输送，卵子摄取以及受精卵运送到宫腔等过程中都起到了重要的作用。
什么疾病导致输卵管不通畅？
病原体感染
当受到病原体感染时，可损伤输卵管黏膜上皮细胞以及组织，病原体可以分为内源性病原体和外源性病原体：
（1）外源性病原体
外源性病原体比较常见的有衣原体、支原体等病原体，受到感染后会导致输卵管黏膜发生粘连和堵塞。
（2）内源性病原体
常见的内源性病原体有厌氧菌、需氧菌以及二者缓和感染，最终导致疾病发生。
感染引起输卵管炎症
病原体感染导致输卵管炎症，而输卵管堵塞最主要的原因就是输卵管炎症。炎症影响输卵管蠕动功能及纤毛摆动功能，从而影响女性输卵管对受精卵的运输，进而导致女性不孕症的发生；甚至进一步导致输卵管妊娠，影响女性生殖健康。同时，慢性输卵管炎症是女性不孕症的重要原因，占不孕症的1/3。
外科手术
流产、输卵管通液术、阑尾手术等，可损坏输卵管黏膜，造成输卵管堵塞。
其他病因
如果输卵管先天发育异常、存在病变、息肉等情况下，也是会到导致患者出现输卵管堵塞。
没做过人流也会输卵管堵塞？
很多患者会问，我明明没做过人流，也没得过阑尾炎，我输卵管咋就堵了呢？
其实很多原因都能够引起输卵管异常，像上面我们提到的炎症引起，致病菌感染如细菌，病毒，原虫，支原体等；另一方面，子宫内膜异位症也可引起输卵管粘连导致不孕；输卵管积水与积脓也会引起不孕，且输卵管积水引起的不孕占到了输卵管因素不孕的30%。
所以，输卵管堵塞不一定是做过人流、药流才导致。
是不是所有患者都要做输卵管造影检查呢？
这个当然是否定的！一般在做输卵管造影检查之前，先要评估女方卵巢功能以及监测排卵，男方进行精液常规分析。如果以上检查都没有问题的话，我们才会建议患者行输卵管造影检查。
在了解为什么要做输卵管造影后，下面我们就一起来了解下输卵管造影是怎么做的吧：
输卵管造影检查是一种可以明确输卵管阻塞部位，同时能够显示输卵管及子宫内膜相关病变以及输卵管蠕动情况的检查。
检查在X线下对子宫输卵管进行造影，通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，可显示宫颈管及宫腔大小，形状和子宫轮廓。
如果输卵管近端梗阻，则显示不出输卵管。如果近端无梗阻或痉挛，可显示出输卵管的形状，直径及输卵管伞端等。
选择性输卵管造影术损伤小，可对输卵管阻塞做出正确诊断并且具有一定的治疗作用。
输卵管造影检查应该何时做？
输卵管造影检查应在月经干净后3-7天内进行（注意当个月经周期要注意避孕）。
输卵管造影注意事项有哪些？
术前要行阴道分泌物，血常规，早孕等检查以排除生殖道炎症，全身感染性疾病以及妊娠等情况。
整个检查过程一般需要半个小时，患者会有轻微的下腹坠胀感，一般并不会非常痛。当然，根据不同体质痛感也会不同。
术后一般要口服抗生素3天预防感染，2周内禁止性生活及盆浴。
术后一周内，也有可能会发生少量阴道出血，属于正常现象。
如果流血量很多或流血持续时间很长则需要医院妇科门诊详查。
图文编辑：中国医科大学
医院生殖二科
图片来源网络
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