第期
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导读：闭经为妇科常见病、多发病之一。妇女应有月经而超过一定时限仍未来潮，且属于病理情况者称为闭经。今整理王居易老师和王乐亭老师针灸治疗闭经的案例，供大家参考。（编辑／知返）
古某，女，30岁
闭经4个月。
无妊娠反应。苔白舌淡，脉沉缓。近4个月来体重增加明显。3年前有一次人工流产史，余无明显异常。
足太阴经、足少阳经异常。
病在太阴经。
足太阴经、足阳明经、足少阳经。
天枢、关元、三阴交、太白、足临泣。
针灸当日少腹胀微痛，翌日即消失。取天枢、关元、三阴交、水道、维道、公孙。
月经仍未至。检查未妊娠。少腹时痛，不凉。取关元、中极、天枢、水道、归来、三阴交、公孙(加灸15分钟)。
月经仍未至。再次察经，足太阴经、足少阴异常。针太白、太溪、关元、气海、肓俞、三阴交，灸神阙。
经过4次针灸治疗后月经来潮。
患者闭经4个月，未行妇科检查，无妊娠反应。有人工流产史、经迟史；4年前亦曾闭经，未治疗而自然恢复。近4个月来体重增加明显。苔白舌淡、脉沉缓皆指虚证。患者生活压力较大，这可能是导致闭经的原因之一。经络诊察发现以太阴经异常为主，足太阴经调节经血的按时来期。取关元、三阴交、太白。
配足临泣调理带脉。天枢是足阳明经的输穴，腹部诊察时发现异常。天枢亦可治经迟，如《百症赋》载：“月潮违限，天枢、水泉细详。”二诊至三诊，患者自述经水未来，但小腹稍疼，这种反应是一种好现象。
治疗基本相同，加灸公孙，温通冲脉。部分患者在灸公孙的过程中能出现温暖的气感，沿着足太阴经传至腹部。大多数患者一开始灸公孙只有局部热的感觉，但经过几次或数次治疗，热气能逐渐传到踝部或小腿，通过长期灸公孙，慢慢能感觉热气到小腹部，这种效果较佳。
四诊时月经仍未来潮，故再次察经络，发现足太阴经、足少阴经皆异常。足少阴经是先天之源。若肾气虚，冲任不足，而足太阴脾经亦虚，后天不能养先天，则血海虚，可导致闭经。取关元、三阴交、太白、太溪补益脾肾，配气海、肓俞、神阙补肾气。四诊之后，患者来电话告知，月经来潮。
刘某，女，20岁，初诊10月31日。
闭经半年。
患者14岁月经初潮，而后因生活习惯经常接触凉水，此后经行不畅，量少有血块，约半年后开始闭经。食纳少，疲乏，腹痛，带下量多，大便正常，小便清长。曾服中药未效。舌苔薄白，脉象沉细。
下焦寒湿，冲任受阻。
健脾化湿，温经散寒。
“老十针”方。关元加灸，气海加灸。每周3次。
补法。
针治5次，食纳增加，腹痛发作一次，带下量减少，大便正常，小便清长。原方去上脘、下脘、天枢，加阴陵泉，连针十次，至12月1日就诊时，月经复潮已二天，经量增多，食纳正常，腰痰、体乏消失。
12月25日继用前方治疗，每周2次。12月28日第二次行经，周期、经量如常，无不适感，停诊观察。
案一患者于14岁月经来潮，肾气盛，天癸虽至而不固。又因生活失于调护，寒邪侵犯，脾肾同病，生化亏乏，冲任失养，胞脉空虚。又因阳气不宜，湿邪内生，寒湿阻滞，以致经行不畅，开始月经量少有血块，而后闭经，伴有腹痛、带下增多、纳少乏力、小便清长。
证系下焦寒湿，冲任受阻。治以健脾化湿，温经散寒。方用“老十针”方，关元、气海加灸，以调和健脾，理气和血，升清降浊，调理肠胃，温暖下元，加阴陵泉为足太阴之合穴利下焦，益阳燥湿，暖宫祛寒，补养气血，调理冲任。
文章来源：医案一《中国百年百名中医临床家丛书王居易》，
医案二《中国百年百名中医临床家丛书王乐亭》，2.文章仅供学习交流，非中医师切勿随意试药，如有不慎，后果自负。版权归权利人所有。
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