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女性生殖系统重点内容总结下

文章来源:医学教育网

.无排卵性功能失调性子宫出血:最常见的临床症状是子宫不规则出血,表现为月经紊乱、经期长短不一,时多时少。首选的确诊方法是诊断性刮宫。基础体温呈单项可以提示无排卵。

.排卵性功能失调性子宫出血的患者分为黄体功能不足和黄体萎缩不全;黄体功能不足表现为月经周期缩短、月经频发,子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。子宫内膜不规则脱落常表现为月经周期正常,但经期延长,应在月经第5-6日进行诊断性刮宫,病理检查可见分泌期内膜与增殖期内膜并存。

.原发性闭经是指女性有正常的第二性征发育,但年满16岁仍无月经来潮;或年龄超过14岁尚无第二性征发育。继发性闭经是指以往曾建立规律月经,但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算时间超过3个月经周期以上者。

.子宫内膜异位症最常见的部位是卵巢,其次是直肠子宫陷凹和宫底韧带等。其典型临床表现是继发性痛经、进行性加重,常伴不孕和性交痛,而典型的体征为子宫后位,后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带等可触及触痛结节。

.腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的可靠方法。

.具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫内膜异位症。子宫呈均匀性增大,呈球形。

.子宫脱垂的分度

Ⅰ度:轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈;

Ⅱ度:轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

.子宫脱垂患者的手术治疗方式

1)阴道前后壁修补术:适用于Ⅰ度、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。

2)阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术:又称曼氏(Manchester)手术,适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。

3)阴道纵隔形成术:又称LeFort手术或阴道封闭术。适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。

.不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分为原发性不孕和继发性不孕,原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者;继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

.宫内节育器放置时间是月经3-7日无性交。人工流产后可立即放置。产后42日恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常后放置。剖宫产后半年放置。

.负压吸引术:利用负压的原理,将妊娠物从宫腔内吸出,适用于妊娠10周内。钳刮术:通过机械或药物的方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘,适用于妊娠10-14周。

.新婚夫妇首选短效口服避孕药;哺乳期首选避孕套;慢性肝炎患者首选避孕套;宫颈糜烂者首选短效口服避孕药。

.子宫穿孔:手术时突感无宫底,或手术器械进入深度超过原来所探深度,应立即停止手术。穿孔小,无脏器损伤或内出血,手术已经完成的患者,注射宫缩剂,并给予抗生素预防感染,密切观察血压,脉搏等生命体征。宫内组织未吸净,应由有经验的医师避开穿孔部位,也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤,应手术探查做相应的处理。

.人工流产综合征:手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现心动过缓。心律不齐,面色苍白、头晕、胸闷,严重者甚至出现血压下降。昏厥等症状。应立即停止手术,吸氧;若仍不能自行恢复,严重者加入阿托品静脉注射。

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