精液检查发现没有精子，我们称为无精症，作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰，在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症，无精症约占男性不育症患者的15%－20%；病因繁多，概括起来分为两大类，一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症，二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。
首先，根据前述无精子症检查流程的结果，按照睾丸生精是否正常区分非梗阻性和梗阻性无精子症两大类；非梗阻性无精症是由于睾丸不产生精子，病源在睾丸；梗阻性无精症则睾丸能产生精子，主要是精道阻塞，因而造成无精子症。这两种类型的无精子症诊断要在详细询问病史和临床检查的基础上，做深入检查后才能确定。非梗阻性无精症可疑时，需做生殖内分泌检查，进行激素测定，包括FSH、T、PRL、LH及E2、睾丸活检、染色体核型、Y染色体微缺失等测定，必要时还应进行睾丸活检。怀疑非梗阻性无精症时，应进行精浆生化（果糖、中性α葡糖苷酶、酸性磷酸酶）的检测，必要时进行精道造影，综合激素测定及附睾功能性指标的检测，判断属于哪种类型的无精子症。
如何判断无精子症的类型？
（1）FSH正常，中性α葡糖苷酶及果糖正常：FSH正常表明睾丸不存在精子发生障碍，中性α葡糖苷酶正常，表明附睾体以下精道不存在阻塞，果糖正常表明射精管也无异常，这提示可能存在附睾头以上部位的精道发生阻塞，并且精道造影也不易把这些部位显示出来。
（2）FSH正常，中性α葡糖苷酶明显偏低或缺如，果糖缺如：FSH正常表明睾丸不存在精子发生障碍，中性α葡糖苷酶明显偏低，表明附睾体以下精道存在阻塞，是附睾头尾部或输精管和精囊腺的缺如或异常。
（3）FSH增高，中性α葡糖苷酶及果糖正常：FSH增高表明睾丸存在精子发生障碍，是非梗阻性无精子症，然后再通过睾丸活检进一步明确是生精阻滞或是唯支持细胞综合征。
（4）FSH降低，LH降低，T降低，中性α葡糖苷酶偏低：这是由于下丘脑或垂体功能低下，导致睾丸的功能也低下，无精子的生成；附睾功能性指标的降低是由于附睾功能依赖于雄激素的，睾酮低，附睾功能就低下。
无精子症的各种治疗方式
无精子症的类型诊断对治疗选择预后的估价十分重要。非梗阻性无精子症中的唯支持细胞综合征是不治之症，因它缺乏生精细胞。阻塞性无精子症有些可治，而先天性精道的部分缺失是难治疗的。
对于梗阻性无精子症的治疗主要根据梗阻的原因、程度、部位和范围选择输精管道再通术或辅助生殖治疗，显微镜下输精管道再通术包括输精管-输精管吻合术和附睾-输精管吻合术。对于非梗阻性无精子症的患者，如果一般情况较差，如睾丸体积小于6ml、卵泡刺激素（FSH）明显升高，抑制素B明显下降者，往往睾丸内无法找到精子，可直接选择领养孩子或者供精治疗。而对于情况相对较好，睾丸活检可见少量正常精子的患者，随着显微取精技术的不断提高，此类患者也可以通过ICSI技术获得自己的后代。
北京哪里有治疗白癜风的北京中科白癜风医院
