骨质疏松症是一种有着性别歧视的疾病，在女性中的发病率远远高于男性，尤其是绝经后的女性。
作者：青烟残雪
来源：医学界风湿免疫频道
骨质疏松症是可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
如果把人体比喻成一栋建筑，那么骨骼就是这建筑中的钢筋承重结构，支撑着整个人体，而骨质疏松就像是这其中因为各种因素而导致的钢筋结构的锈蚀，最终结果便是失去支撑能力，大楼坍塌。
引起骨质疏松的原因有很多，除了内分泌疾病、血液系统疾病、结缔组织疾病以及药物引起的继发性骨质疏松外，最主要的就是与绝经和老年有关的原发性骨质疏松了。其中绝经后骨质疏松（postmenopausalosteoporosis）又叫I型骨质疏松，表现为高转换型骨质疏松，即骨吸收和骨形成活跃，但以骨吸收为主，一般发生在妇女绝经后5——10年内。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难，但是由于这些症状常常与其他诸如风湿性关节炎等相互混淆，导致患者的重视程度不足，往往等到引发了骨折，去医院一检查，才发现是骨质疏松导致的。
雌激素的缺乏、遗传因素、营养状况、生活习惯、体格锻炼、月经周期紊乱、绝经早于40岁等均与绝经后骨质疏松症的发病有关，其中绝经后雌激素缺乏则是重要原因，这也是妇女发生骨质疏松症及其相关骨折率显著高于男性、骨折风险是男性3倍的原因。
中国人骨质疏松患病率与年龄的关系图
通过DEXA测定BMD是一种较客观、有较好重复性的骨量测定手段，能间接反映骨强度，预测骨折危险性，同时动态观测还能显示骨的丢失率，可用于诊断骨质疏松症。
绝经后骨质疏松症的治疗以药物、运动疗法和物理疗法为主。
药物治疗（年中国骨质疏松防治指南）原发性骨质疏松指南
药物治疗的基础是钙剂和维生素D
钙剂：美国国家卫生所（NIH）推荐的绝经后妇女钙的摄入量约为mg/d。近年来研究发现，钙剂配合雌激素治疗绝经后骨质疏松症可提高疗效。值得注意的是在给予钙剂同时应补给适量维生素D，以增加钙的吸收和利用。但钙剂可以减少铁的吸收，故钙剂不应与含铁多的食物同时摄入。
一、骨吸收抑制剂
双仑磷酸盐和雌激素为主
激素替代疗法（HRT）：是治疗不伴有更年期症状的绝经后骨质疏松症的首选药物，除了通过抑制甲状旁腺激素、降钙素等调钙激素以及直接作用于破骨细胞来抑制骨吸收之外，同样可以促进成骨细胞的骨形成作用。副作用主要是使子宫内膜增生、子宫内膜癌、乳腺癌的发生率增加，服用雌激素期间可联合应用孕激素以减少上述危险性的发生率。
降钙素（Calcitonin，CT）：除了抑制骨吸收，还有较强的抗炎及中枢性镇痛作用，对绝经后骨质疏松症骨折引起的剧痛效果更佳。主要副作用是恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状。长期应用降钙素会发生低血钙，故可适当地与钙联合应用，而并非首选。
二、骨形成促进剂
甲状旁腺激素（PTH）：小剂量时具有明显的成骨作用，而大剂量时则抑制成骨细胞。皮下注射PTH使其浓度间歇性升高，有利于骨形成及骨吸收活动的增强，且骨形成指标升高幅度大于骨吸收指标升高幅度，从而有利于骨形成。
氟化物：常用的氟化物主要有氟化钠、缓释氟化钠、一氟磷酸谷氨基酰胺等。
其他骨形成促进剂还包括雄性激素及蛋白同化激素（anabolicsteroids）、胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfactor，IGF）、选择性雌激素受体调节剂（ESMRS）等。
运动疗法及物理疗法
有规律的长期性的锻炼不仅能抑制受力部位骨密度的下降，还能增加骨直径和骨矿物质含量，对于预防骨质疏松症的进展和骨折有着重要的作用。
物理治疗如光疗、激光、微波及电磁场疗法可作为绝经后骨质疏松症的一项辅助治疗。
参考文献：
黄立莉.后骨质疏松症的临床治疗进展[J].中国医药导报,,8(18):7-9.
CooperC,HarveyN,ColeZ,etal.Developmentaloriginsofosteoporosis:theroleofmaternalnutrition[J].AdvExpMedBiol,,:31-39.
黄公怡.骨质疏松症骨的组织结构和力学特征[J].中华骨科杂志,,24(1):-.
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