红门医事58
大红门（行医必精）
年10月1日于金秀
昨天晚上，有一位32岁妇女停经三个月了！来找我求诊!对于闭经症我家里十几代是有研究的，也是非常有成就的。西医对此是望而兴叹，只能疯狂打激素，造成妇女卵巢衰退性出血。闭经，对于一个女人是非常重要的事情。因为，女人与男人排毒系统不一样，有月经时候女性靠月经排毒；没有月经以后才是胆排毒。所以，千万不要小视闭经。古人很早对此有了深刻的认识和治疗的见解：
对闭经的论述最早见于《黄帝内经·索问》称其为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”，后世又有“经水断绝”、“经闭”、“闭经”等。
中医认为，月经的产生与调节以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础。天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，所以凡引起脏腑功能，肾、天癸失调或器质性病损都可导致闭经。病因有肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等，病机分虚实两端。虚者多因肾气不足．冲任未充：或肝肾亏虚，精血匮乏：或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，无血可下，实则多因气滞血瘀：或痰湿壅滞。经隧阻隔，冲任不通而成。现代医学认为调节月经周期的下丘脑垂体、卵巢、子宫，其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至闭经。
闭经的辨证施治，基于对本病病因病机的认识，治疗闭经重在益肾。叶天士云：“经带之症，全属冲任”而“冲任之本在肾”。《傅青主女科》曰：“经水出诸肾”月经的产生以肾为主导，肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本生命之源，主生长发育生殖。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精是人体生长发育及各种功能活动的物质基础，而且精血同源，同为月经产生的物质基础，所以闭经的基本病机是肾虚。若肾气未盛，精气未充，冲任失于充养，无以化为经血，则发为本病。正如《医学正传》云：“月水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸”。又因肾藏精，肝藏血，精血互生，同为月经提供物质基础；肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调节子宫，使其藏泄有序，月经按时来潮。治疗应根据“虚者补之、实者通之”，“先补后攻，催经下行”，“勿以通经下血为快”等治疗闭经的原则，应采取以辨证为主，证病结合，重点在于通经。因此，活血通经药，在所必用，但切忌只求通经，而忽视辨证分析，从而导致变证百出。
另外闭经之患，治肾勿忘脾与气血。基于脾肾两脏相互资助，治肾过程中，宜酌予健脾，即使脾的功能正常，用药时亦应注意勿伤及脾，以免影响气血之生化。肾虚患者，在补肾基础上，酌予益气养血，养血温肾也是治疗闭经的重要法则。肾气化生肾阴、肾阳，肾中精气之真阴真阳乃先天之本。肾阴和肾阳又相互对立、相互制约、相互协调作用，维持着肾的生理功能。无论是外感六淫或是内伤七情，肾之阴阳平衡遭到破坏，就会出现肾阴或肾阳的亏损，从而导致闭经。
对以上前人的经验之见能够有了很深认识以后，治疗闭经只要对症使药，常常会得心应手治疗闭经，为妇女解除闭经的烦恼。
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