病例分析
李某，女，36岁，已婚。
主诉：卵巢早衰月经半年余未行。
现病史：月经数月未行，阴道干涩，房事疼不适，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，手足心热，心烦口渴，夜寐多汗。于2年前小产后至今经水未行。
经孕产史：16岁月经初潮，2~3个月一行，经量基本正常。婚后孕5产。
查体：体形适中，舌红无苔，脉弦细数。辨证：根据该患月经2年未潮，诊断为继发性闭经。此患月经初潮即迟，加之早婚多产，不节房事，导致肾精亏损，冲任气血不足，血海不能满溢，无血可下而致经水闭止不行。肾精亏损，不能上荣于脑而致头晕耳，鸣，健忘；腰为肾之外府，肾虚则会出现腰膝酸软无力；肾阴不足，耗伤阴血，阴津匮乏，故手足心热、口干渴；阴虚不能敛阳则夜寐多汗；舌红少苔，脉弦细数，为一派肾阴不足之象。
治法：益肾填精，养血调经。
方药：自拟养血滋阴汤（临床经验方）加减。
熟地15g,山茱萸15g,赤芍15g,当归15g,牡丹皮15g,枸杞子15g,女贞子15g,怀牛膝15g,龟板10g。
共20剂，每日1剂，水煎2次，早晚分服。避免劳累，勿受风寒。
通经方：引经通经之剂（自拟验方），嘱服用20剂后，随阴室纳入通经引经之剂，以引血下行，推陈出新，升清降浊。
二诊：服药后，口干、盗汗、头晕耳鸣的症状均有所缓解，纳入引经之剂后小腹下坠感，见阴室排出淡黄色淤积。舌像：白苔少许。仍守上方加减，佐以阴室通经引经之剂。坚持治疗30余天，自觉腰膝有力，精神清爽，小腹乳房微胀。有经血欲来之感，故在上方基础上加活血调经之药，经过3个月的调治，患者月事如期而至。
按语
：本病案系因多产、随胎，以致肾精亏耗，精血不足，无水舟停，而致经闭。肾藏精，肝藏血，肝肾为母子之脏、水火之宅，肾精不足，则肝血虚少，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成经闭。《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”根据肝肾同源、精血互生之理，施滋水涵木、助水行舟之法。方中熟地、山茱萸滋阴补血；当归、赤芍、牡丹皮活血调经；枸杞子、女贞子、龟板益肾填精；怀牛膝引血下行；全方共奏滋阴补血、活血调经之效。佐以通经引经之剂择期纳入以排淤通经，使之疏通经络。便于经血下行。令其坚持治疗而收全功。
