.

原发性肺动脉高压症Prima

原发性肺动脉高压症Prima

病因学:

通常「肺动脉高压」是由其他疾病所引发的併发症;如:先天性心室缺损、红斑性狼疮或服用Phen-fen减肥药等,但「原发性肺动脉高压」并不是由于其他疾病所致使,其病理机转还不明确,一般认为与肺内皮细胞功能失调有关;肺内皮细胞的异常,会致使血管收缩素与血管扩大物资的不平衡,容易促使肺血管收缩,而致使肺动脉血流增加,相对的,肺脏的血压与阻力也跟著增加,因此,心脏就必须更努力的收缩,血液才能输送到肺脏,长此以往,心脏负荷的压力上升,心肌会代偿的肥厚、心室扩大,因此渐进的产生各种心肺病变的症状。原发性肺动脉高压(PrimaryPulmonaryArterialHypertension)是一种心脏、肺脏及血管系统严重病变的罕见疾病;肺动脉高压是指患者休息时的肺动脉压力超过25mm/Hg(一般肺动脉压约mm/Hg),因此使得心肺的负荷逐步的增加。

发生率:

此疾病的发生率约为1/100,000~2/100,000,不分性别、种族或年龄大小均有可能产生,但以年轻女性(20~40岁)的发生率较高,且一般女性的症状会较男性严重,另外,成年病患的机率高于孩童。

遗传模式:

此病之遗传模式人不明确,目前研究发现,少数患者在位于第2号染色体上的BMPRII(BoneMorphogeictProeinReceptorII)基因有突变,但此基因具有不完全外显性(InopletePerance),所以具有此突变也未必会致病,应当还有其他因素,如环境因子等影响,需要更进一步的研究。

临床表徵:

此疾病一开始,会有容易疲倦、持续性气喘或运动后呼吸困难的症状,随著病程进展,会逐步出现心悸、周边水肿、运动耐受力下落或运动时突然昏倒的情况,由于心肺负荷越来越加重,致使肺高压、呼吸困难、心肺衰竭,乃至死亡的风险也就越来越高。诊断后若无接受医治,女性存活时间平均为30个月,男性平均为39个月,大多是右心衰竭或与此相干之併发症。

诊断:

原发性肺动脉高压其实不容易在刚病发就能诊断出来,因此需要详细评估病患疾病史、家族史和药物使用状态,并经过以下各种检查以确立诊断,包括:心电图(ECG)、心脏超音波、肺功能检查等。其中,心导管检查能评估肺动脉压力、心脏输出量等,因此是最为主要的检查方法。

医治:

在医治方面,目前尚未有完全治癒的医治方法,但可以药物控制病情,主要医治的药物有3大类:

1.内皮细胞接受体拮抗剂(Bosentan):是最新发展出医治肺动脉高血压的口服药品,主要在于阻断内皮细胞血管收缩的作用。

2.血管扩大剂(Epoprostenol;又称Prostacyclin;PGI2):具有强力的血管扩大及血小板凝集作用。

3.钙离子通道阻断剂(CalciumChannelBlocker;CCB):能和缓肺脏血管收缩,对约10的病人有效。

药物的剂量与使用方式相当複杂,且常常有副作用或危险性,因此需要与医师充分配合,方能选择最合适的医治方法。而当心肺功能逐步衰竭且对上述药物医治已失去反应时,肺脏移植或心肺移植是唯一的医治方式。

在平日照顾方面,病患切记按时服药,平时可视情况使用氧气医治,以提高血氧的浓度;而使用利尿剂及採取低热量、低盐低钠的平淡饮食,能避免身体的负荷,另外,患者应每天量体重,并纪录尿液排出量,若有急速变化应立即就诊。另宜避免接触食欲抑制剂(如fenfluramine)致使血管收缩的物资、口服避孕药、荷尔蒙补充剂、雌激素等。
































">北京白癜风最好的专科医院
">北京治疗白癜风的费用要多少钱



转载请注明:http://www.emsbc.com/yfxbjzl/788.html