赵天绘图
作者王玉玲,上海黄浦区妇幼保健院主任医生
少女也会外阴搔痒、白带增多、月经失调......？不少母亲有这样的困惑。
面对母亲的困惑，作为医生，我建议给女孩进行一次妇科检查。这时，妈妈们又困惑了：明明还是小女孩，为什么要看妇科？
女孩就不会生妇科病吗？其实，天真烂漫的女孩子，也可能生妇女病。
所谓的妇科疾病，就是女性不同于男性的生殖系统发生的疾病。
生殖器官的畸形
当一个受精卵发育成一个胎儿，大多数都能乖乖按照既定程序进行发育，母亲就可以生出一个“基本健康”的婴儿(我说基本，是因为我们大多数都不完美，可能会携带一些异常的致病的基因。这些基因可能在未来的几十年以后才发挥作用，让我们患上高血压、糖尿病等等)。
但也有一些受精卵走了严重的程序错误，导致胎儿出生时，就会有一些明显影响婴儿健康的缺陷。有些缺陷，就表现在生殖系统上会出现严重畸形。
婴儿出生时，父母看一眼，就知道自己家来了个千金还是公子，这是因为我们靠看外生殖器官就可以确定婴儿性别。
但对于一些婴儿来说，他们出生时外生殖器官模糊，医生无法辨认。有时候则是由于外生殖器的特点，会导致医生、父母辨认错误，直到青春期来临、第二性征发育，才发现孩子的异常。
更多的生殖器官的异常，都是青春期后发生闭经才进行诊断和治疗。
幼女外阴炎阴道炎
女性的阴道是与外界相通的，容易发生阴道炎，尤其是有过性生活的女性。
在性接触中，女性是接受和容纳，因此极易发生感染。在一些经典的性传播疾病中，女方携带病原传染给健康男性的概率，远远低于男性携带病原传染给女方的概率。原因就是女性的阴道具有内在、潮湿、不易清洗的特点。
但幼女以及青春期少女仍然有可能发生阴道炎和外阴炎。
严重的外阴炎会导致外阴小阴唇粘连。
幼女发生外阴炎的原因有很多，最主要的是与卫生有关。穿开裆裤，随地就坐，纸尿裤不及时更换、大便后清洗不及时等等是导致幼女外阴炎的主要原因。
幼儿在发育过程中，会有强烈的好奇心，幼儿会刺激外阴，有时会有异物进入阴道，异物长期滞留，会导致严重的感染。
月经初潮后，小女孩处理不好月经垫，卫生巾更换不及时也是少女发生阴道外阴炎的原因。
：
注意外阴的卫生，每天清洗、更换内裤。
三岁以下的幼儿不要穿开裆裤。穿纸尿裤的小女宝宝，要及时更换纸尿裤，尤其在大便后更换纸尿裤，同时清洁臀部和外阴。
在育儿过程中，要教育小朋友，养成良好的卫生习惯，要防范异物放入，如果有比较严重的阴道外阴的红肿、流脓、异味，要想到异物的可能，及时就医。
青春期后的少女要学习相关月经知识，学会做好经期卫生。
性早熟
进入青春期后，女孩胸部开始发育，月经也会来潮。到底什么时候开始发育算正常的？
一般说如果女孩8岁前开始乳房发育、10岁前出现月经的初潮，可以判定为性早熟。
性早熟的原因很多，有中枢神经性的，也有卵巢、肾上腺异常造成的；有肿瘤原因，也有药物造成的。有同性性早熟，也有异性性早熟（女孩出现了男孩子的第二性征）。
：
作为孩子的监护人，我们要经常观察孩子身体的发育情况。如果发现有性早熟要及时检查。
性早熟会导致孩子的身高达不到理想的高度。如果是器质性的病变如肿瘤等，要治疗原发性的疾病。
而对于没有器质性病变的中枢性性早熟，也要用药物延迟青春期的到来，让孩子身高达到理想的高度。
月经失调
青春期女孩经常遭遇的月经问题包括闭经、月经失调、月经过多和痛经。
超过14岁第二性征还没有出现、超过16岁还没有来月经，就诊断原发性闭经了。如果初潮后超过3-6个月不来月经，就诊断继发性闭经了。
原发性闭经可能提示存在先天性卵巢、子宫或者阴道的异常。
继发性闭经、月经周期过长、月经过多常提示存在内分泌的异常。月经过多更可能导致贫血甚至存在子宫内膜的病变甚至恶变。
：
作为家长,要记录孩子月经的日期，记录每次月经用卫生巾的量，这样能及时发现孩子月经的问题。
痛经也是青春期女孩常常面临的问题。青春期的痛经，一般是原发性的痛经，可能检查不会发现器质性的病变。但痛经严重也要做妇科检查，残角子宫、双子宫伴阴道斜隔等引起经血阻滞而痛经的疾病，这些疾病需要手术纠正。
如果超声检查无器质性的疾病，可以在痛经时服用止痛药，保证正常的生活和学习。
肿瘤
青春年少并不能先天屏蔽肿瘤。女性的生殖器官的肿瘤也经常光顾少女人群。畸胎瘤、颗粒细胞瘤等等，甚至可能是恶性肿瘤。
女性的卵巢肿瘤通常没有症状，但会长的非常巨大。如果女孩子肚子突然变大，要考虑有卵巢囊肿的可能，可以妇科就诊检查。
长期月经失调、月经周期长、月经量大的女孩子，极易发生子宫内膜的病变，严重的会发生子宫内膜癌。因此青春期的功血、多囊卵巢综合征这些月经失调的疾病，要保证月经周期的正常来潮，这样才能防止子宫内膜发生病变。
：
未婚女性，也要定期体检。
未婚无性生活，可以不做宫颈疾病的检查，第一由于处女膜完整，无法检查，其次是无性生活的女性基本不会感染HPV病毒，不会引起宫颈的病变。
但超声检查应该定期做，超声检查可以发现无症状的卵巢囊肿。
性以及怀孕
女孩子有可能受到性侵犯，性侵犯会导致生殖道的损伤和怀孕。
女孩进入青春期后，身体开始发育，性的意识萌发。女孩也有男孩面临的性问题，也会有自慰行为。侵入性的自慰会导致感染、异物。
青春萌动后，也可能发生“两情相悦”的性行为，但是由于缺乏相关的不孕症的知识，青春期女孩也是意外怀孕流产的主力人员。
：
女孩子进入青春期，家长要格外的关心，要给她提供健康、生育、避孕的知识，要让她学会保护自己。
如果意外怀孕发生，一定要提供安全的医疗措施，防止意外发生。
