男性早期雄激素性脱发(AGA)与女性多囊卵巢综合症(PCOS)患者体内荷尔蒙参数相似,表型相同,具有患肥胖、代谢综合征以及心血管疾病的风险,且与患者AGA等级及严重程度无关。建议所有早期AGA患者应该对一些基线因素(AGA或PCOS家族病史、肥胖、血糖水平异常)做风险评估。
睾酮↑AGA男性患者体内睾酮水平显著高于对照组;
睾酮水平正常的AGA患者,雄激素受体或雄激素敏感性增加;
硫酸脱氢表雄酮↑AGA男性患者体内硫酸脱氢表雄酮水平显著增加;
硫酸脱氢表雄酮具有多种特性,如半衰期长、无脉动性(pulsatility),可作为男性雄激素过多症的标记物;
游离雄激素↑AGA男性患者游离雄激素指数显著高于对照组;
游离雄激素指数可作为个人雄激素状态的最佳标记物,因为它与组织受体绑定;
促黄体激素↑AGA男性患者促黄体激素水平显著高于对照组;
促黄体激素水平增加将导致睾酮水平提升,从而导致男性型秃发;
促黄体激素水平增加表明垂体-肾上腺轴对早期AGA发病具有促进作用;
促黄体激素/促卵泡激素↑AGA男性患者促黄体激素/促卵泡激素的比例显著高于对照组;
促黄体激素/促卵泡激素的比例变化也是PCOS女性患者的一个重要特征;
此发现支持猜想理论:男性早期雄激素性脱发与女性多囊卵巢综合症表型相同;
催乳激素↑催乳激素水平增加,该激素影响早期秃发发病机理,它能够从中枢水平上刺激肾上腺雄激素释放、从组织水平上调制5α还原酶活性;
性激素结合球蛋白↓AGA男性患者体内性激素结合球蛋白水平显著低于对照组;
性激素结合球蛋白水平越低,游离睾酮水平越高,因此,雄激素过多症将加重AGA;
促卵泡激素↓AGA男性患者体内促卵泡激素水平显著低于对照组;
睾酮水平增加产生负反馈环,降低了促卵泡激素水平;
胰岛素--AGA男性患者体内胰岛素水平以及胰岛素抗性与对照组无显著性差异,但AGA组胰岛素抗性占比高于对照组(1%vs.9%);
胰岛素抗性是PCOS女性患者的一个常见体征,PCOS的诊断标准,可能会导致新陈代谢与心血管方面的疾病;
随着AGA男性患者年龄的增长,临床症状不明显的胰岛素抗性可能将会越来越明显。
早期AGA患者与对照组激素水平对比
原文标题:AComparisonoftheHormonalProfileofEarlyAndrogeneticAlopeciainMenWiththePhenotypicEquivalentofPolycysticOvarianSyndromeinWomen
作者:SankeS,etal.(印度)
来源:JAMADermatol,Jun
循证等级:未说明
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