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来源：超声技术与诊断
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随着近几年各种宫腔操作的不断增加，宫腔粘连越来越常见，已经是引起不孕的重要因素之一，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，但由于其是侵入性检查，并不能作为宫腔粘连的常规检查，而超声（特别是阴道超声）作为一种简便、无创、可重复性强的检查方法，在宫腔粘连的诊断中发挥着重大的作用，接下来我们就学习宫腔粘连的基础知识及其超声表现。图来源网络
何为宫腔粘连宫腔粘连（IntraulterineAdhesions，简称IUA）又称之为Asherman综合征，是指由于宫腔操作造成子宫内膜的损伤，使宫腔内壁肌层相互粘连导致宫腔部分或完全性闭锁。可导致宫腔粘连的宫腔操作诸如诊断性刮宫、选择性人工流产、药物流产不全后的清宫术等，在我国，人工流产是引起宫腔操作最常见的原因。宫腔镜下的宫腔粘连（图来源网络，作者：L.Alonso）宫腔粘连导致的直接后果有哪些？宫腔粘连可引起周期性腹痛，月经过少甚至闭经，还可导致不孕、流产、胎盘植入，导致人工受孕失败等。
宫腔粘连的宫腔镜诊断标准及分型
March宫腔镜分类标准：
（1）宫腔轻度粘连：宫腔内粘连菲薄或纤细，累及范围＜1/4宫腔，输卵管开口和宫腔上端基本正常，宫腔形态正常；
（2）宫腔中度粘连：宫腔内仅有粘连但无宫壁连着，累及1/4-3/4宫腔，输卵管开口及宫腔上端部分闭锁，宫腔形态失常；
（3）宫腔重度粘连：宫壁粘着或粘连带肥厚，累及范围超过3/4宫腔，输卵管开口和宫腔上端完全闭锁，宫腔形态严重失常。
Hamou宫腔粘连分型标准：
（1）中央型：宫腔粘连带位于子宫前后壁之间，将宫腔中央部分粘连；
（2）周围型：宫腔粘连带位于子宫后壁、子宫底及子宫角，将宫腔周围部分粘连，子宫角粘连时，输卵管口不能窥见；
（3）混合型：中央型与周围型并在。
宫腔粘连的超声表现
（1）宫腔轻、中度粘连可有三种不同的超声表现形式：
①内膜连续性中断：宫腔内膜线清晰，其内可见一条或多条与子宫肌壁相连的低回声带使内膜连续性中断；
宫腔内的粘连带
②子宫内膜厚薄不均，厚处内膜随月经周期发生改变，薄处内膜不随月经周期改变（粘连部分）；
③宫腔积液，超声见宫腔内串珠样无回声区，其内见带状分隔。
（2）重度宫腔粘连超声可见内膜形态僵硬，呈线状，部分可见锯齿样改变。
串珠状无回声区（图来源：T.N.Amin，E.Saridogan，D.Jurkovic，Ultrasoundandintrauterineadhesions:anovelstructuredapproachtodiagnosisandmanagemen，ObstetricsGynaecology）
三维超声下的宫腔粘连（图来源：T.N.Amin，E.Saridogan，D.Jurkovic，Ultrasoundandintrauterineadhesions:anovelstructuredapproachtodiagnosisandmanagemen，ObstetricsGynaecology）
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