性激素六项:
1.促卵泡生成激素(FSH):垂体分泌,周期变化,促进卵泡生长发育,促进雌二醇的合成分泌(月经来潮第2-5天内抽血检查)。
长期低于正常参考值:垂体功能障碍
长期高于正常参考值:卵巢功能下降
2.黄体生成素(LH):垂体分泌,周期变化,刺激卵泡合成雄激素(雌二醇底物),促进卵泡成熟和排卵,促进孕激素及雌激素合成分泌。
低于正常参考值:垂体-下丘脑病变
高于正常参考值:原发性性腺功能减退,卵巢功能下降,多囊卵巢综合征
3.催乳素(PRL):垂体分泌,促进乳房发育泌乳。
高催乳素血症:非哺乳期,PRL1.0noml/L,抑制卵巢功能,抑制排卵,引发不孕
4.雌二醇(E2):周期变化,测定卵巢功能,诊断是否早熟。
低于正常参考值:卵巢功能低下、先天卵巢发育不全、产后垂体功能不全
高于正常参考值卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、卵巢颗粒细胞瘤
5.孕酮(黄体酮P):卵巢黄体分泌,维持妊娠状态的性激素。(监测在月经周期的第18-26天)
排卵后水平低,说明黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血
6.睾酮(睾丸素):女性大部分来自肾上腺,小部分来自卵巢,可维持肌肉强度质量,维持骨密度。提升体能。
过高:会男性化,影响排卵,导致不孕;多囊卵巢综合征
闭经分类:
一、下丘脑性闭经:
下丘脑功能障碍GnRH分泌降低,导致垂体促性腺激素Gn(FSH、LH)分泌下降。
1.功能性(应激性、运动性、神经性厌食、营养先关性)
2.基因缺陷或器质性
3.药物性(精神病药、避孕药、甲氧氯普安)
二、垂体性闭经:
垂体病变导致Gn分泌降低。
1.垂体肿瘤:PRL瘤,对下丘脑GnRH分泌抑制
2.空蝶鞍综合征:蝶鞍隔发育不全、或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔,使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝延伸,压迫腺垂体
3.先天性垂体病变
4.Sheehan综合征:产后出血休克,导致腺垂体坏死
三、卵巢性闭经:
卵巢本身原因,Gn水平升高
1.先天性性腺发育不全
2.酶缺陷
3.卵巢抵抗综合征
4.卵巢早衰:40岁前,高Gn水平(FSH40U/L),伴雌激素水平下降
四、子宫性及下生殖道发育异常性闭经
五、其他
1.雄激素水平升高的疾病:多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤及卵泡膜细胞增殖症;
2.甲状腺疾病:桥本病及Graves病。自身免疫抗体,抑制GnRH分泌、交叉免疫破坏卵巢组织。甲减原因:PRL、TSH同时升高;
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