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近日，39岁李先生在工作中不慎被重物砸伤腰部，当即疼痛难忍，急送我院就诊收治骨外科。经检查发现他的第12胸椎爆裂性骨折，整个脊柱发生了折弯，也就是“腰杆子”断了。
患者胸椎骨折塌陷和椎管内血肿影像
经医院挂职我院院长助理吴昊博士、骨外科主任罗育和副主任罗志凡共同会诊讨论后，考虑患者第12胸椎严重塌陷，部分骨折块突入椎管，核磁共振显示椎管后方有韧带损伤和血肿占位，属于严重的脊柱三柱损伤，必须进行手术治疗。吴昊博士根据患者病情及年龄，认为可以通过经皮固定的办法进行骨折的复位和固定，术中可以监视骨折复位的程度，也可以通过一个附加的小孔进行椎管后方的减压，这样通过5个小孔可以完成手术和减压，是目前最新微创治疗方法，有利于患者的病情恢复。
手术当日，由罗育主任和罗志凡副主任配合完成了微创经皮螺钉的置入，仅仅利用四个小孔就顺利的完成该患者骨折的复位，原本压缩达50％的椎体被完美的复位了。考虑到椎体后方的韧带损伤和椎管内血肿，吴昊博士利用骨科关节镜进行了内镜下的减压，清除了血肿和损伤的韧带。由于手术对患者的肌肉破坏极小，术后第三天患者即可起床活动，充分体现了微创手术和快速康复理念的优势。
手术后患者压缩椎体得到良好复位及固定
螺钉位置良好，减压彻底，皮肤伤口微创
医师介绍
01
吴昊，博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，医院脊柱外科副主任，医院院长助理，擅长脊柱疾病诊治、脊柱微创手术、脊柱创伤的急救等治疗。
02
罗育，副主任医师，医院骨外主任，擅长骨科常见疾病诊治、四肢创伤骨折的诊治、膝关节镜治疗、脊柱创伤治疗。
03
罗志凡，主治医师，骨外科副主任，擅长骨科常见疾病诊治、四肢骨折及运动性损伤的手术治疗、胸腰椎骨折的经皮椎弓根钉术、经皮椎体成形术。
新技术介绍
脊柱骨折经皮复位螺钉固定技术：
微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小，住院时间短等优点，且保留了内固定手术复位满意，固定坚强的优势，患者能早期离床，有利于康复训练。
关节镜下双通道脊柱内镜减压技术：
医院骨外科团队利用的关节镜下脊柱减压技术在韶关地区属于首次开展，并且创造性的将一个脊柱微创技术利用在脊柱骨折的减压病例上。UBE（unilateralbiportalendoscopy）技术，即单侧双通道内镜微创技术，适用于多种类型脊柱疾病的治疗，尤其适用于腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及轻中度的腰椎滑脱症，是一项新兴的脊柱微创技术。与单通道的椎间孔镜技术不同，该技术分为两个通道，一个观察通道，一个操作通道。UBE技术具有多方面优势：1.UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广，兼有内镜和开放手术的优点，安全性高；2.可应用传统脊柱外科器械进行操作，不受特殊器械限制，处理增生退变组织效率更高；3.后方入路操作，学习曲线低；4.术中透视次数少，医生及病人受到的辐射剂量少；5.器械操作灵活，对于对侧病变可以较容易减压，比孔镜更容易处理椎管狭窄病例。
图文:罗志凡
撰稿：罗志凡
校稿：潘小青
编辑：潘小青
审核：赖民园
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