繁忙的工作日下午，在李晓翠主任诊室内，来了一位年轻特殊的病人，她的名字叫玲玲，她跟着老公进来，一坐下来还没开口，眼泪就留了下来……
李主任关上门，递上了两杯热水，用温柔的语气，安慰了她“不急，我们慢慢讲，你把先前的病历给我看一下。”
原来，她是一位刚做完流产手术的病人，两年前因为孕中期胎儿畸形引产过一次。两个月前，好不容易又怀上了，却因为“稽留流产”医院做了刮宫，医院复查提示术后残留，于是又行了第二次清宫。
但是二次清宫后到现在，病人每天仍有出血，右下腹开始隐隐的胀痛，没有来过月经，B超复查仍提示宫角区占位，病人哭着说“我在当地刮了两次宫，月经也不来，现在肚子也开始痛了，医生，我是不是不能生孩子了？”
“不会的，我们慢慢来，你不要这么悲观，任何事情都是有办法的。”李主任边安慰病人，边翻看了病历。在仔细询问了病史，并进行了查体后，李主任亲自带着病人来到超声室，认真地看着病人的超声图像，与超声主任分析讨论病情。李主任心里也有了自己的诊断。
“你需要住院，我们要完善更多的检查。”
玲玲住进了计划生育病房，进行了MRI检查。为了玲玲，李主任请来了放射科的主任、超声科的主任、肿瘤科主任，病理科的主任，开展了一次病例讨论，对于该患者的病情进行了讨论。
术后残留？滋养细胞肿瘤？宫角妊娠？
病理科的主任重新对外院的病理切片进行读片；放射科的主任对MRI图像进行分析以及血管重建；超声科主任对图像进行分析，结合个人经验给出意见；肿瘤科的主任排除了滋养细胞肿瘤。最终大家给出了一个诊断“子宫宫角区动静脉瘘”。
最终病人进行了子宫动脉造影+栓塞，术中明确了动静脉瘘的诊断。患者动静脉瘘的血管团逐渐增大，已经快突破浆膜层，所以病人才会有下腹胀痛的症状。如果再晚一点干预，患者很有可能宫角区破裂，发生腹腔内出血危及生命。
两个月后的随访中，病人宫角区的占位已经消失，病人也恢复了月经。
后续，李主任帮助病人对子宫内膜进行一定的修复，为之后再次受孕做准备。
“我们计划生育病房经常会接诊一些因流产手术后并发症再次就诊的病人，很多都是很棘手的疑难病例。这些病人往往医院做完流产手术后发生了各种各样的情况。由于一期已经经过手术，需要我们更加仔细判断鉴别。术后残留是否需要二次刮宫或是其他治疗需要谨慎决定；宫腔黏连手术难度风险高，有些宫腔黏连手术相当困难，需要我们极大的耐心、既往积累的经验和手术医生的胆量。
但是无论如何，保护病人的生育能力是我们首要考虑的事情，但是医生的力量也是有限的，避免不必要的伤害才是根本。希望各位女孩子在一开始就能避免不必要的流产手术，做好避孕，这也是世界避孕日所希望宣传的。”李主任如是说。
李晓翠，医学博士，妇产科副主任医师，硕士生导师。上海市第一妇婴保健院计划生育科副主任。目前担任中华医学会计划生育分会委员，妇幼健康研究会生育调控学组委员，上海医学会计划生育学组副组长等职。
临床工作领域：妇科微创治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管因素致女性不孕不育等；流产后闭经及宫腔粘连等各类流产相关疾病诊治以及剖宫产疤痕部位妊娠等特殊部位妊娠的终止等。
