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怀孕流产分娩不孕等在常见医疗险中可

我们来看几个案例:

案例1:被保险人何女士,于年3月5日因呕吐、恶心6天,停经1月余住院治疗,经医院确诊为“妊娠剧吐”。

案例2:被保险人郭女士,于年2月20日因“停经38+1周,发现高血压1月余”在妇幼保健院住院治疗,住院期间行剖腹产,诊断为“妊娠期高血压、单胎成活”。

案例3:被保险人张女士,于年1月15日因“助孕治疗4个月,B超发现胚胎停育1天”治疗,经医院确诊为“稽留流产”。

案例4:被保险人黄女士,于年2月7日发现“停经5周余,阴道流血1小时”到妇幼保健院住院,医院给予安胎治疗,出院诊断“先兆流产”。

而在我司医疗险条款责任免除约定:不孕不育治疗,人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症。

上述案例中,案例1、4属于妊娠并发症;案例2属于怀孕生产;案例3属于流产;案例4属于安胎;上述案例在常见医疗险中均不承担保险责任。

常见问题答疑

Q:宫外孕在医疗险中可以报销吗?

A:宫外孕不属于意外,可以按疾病在医疗险中予以赔付。Q:产后并发症可以报销吗,如产后大出血继续住院治疗等?A:产后并发症属于条款明确约定的怀孕及其并发症范畴,属于条款约定责任免除范畴,不予赔付。Q:节育器嵌顿在医疗险中可以报销吗?A:宫内节育器(IUD)部分或全部嵌入子宫某部肌壁是IUD异位的一种形式。IUD嵌顿的原因以往的解释是:(1)安置IUD术者技术因素造成宫壁损伤,致使IUD异位或嵌顿;(2)安置术时选择的IUD形态大小与宫腔不相匹配。以上因素均发生在放器术时,而嵌顿则需在取IUD术中出现困难后才被发现。故节育器嵌顿,包括取节育器等属于节育范畴,不予赔付。Q:死胎住院可以报销吗?A:妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎。由此引发的相关住院治疗所产生的费用均不予赔付。

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