作者：何文硕士研究生在读
医学指导：医院生殖医学中心副主任 蔡柳洪副主任医师
卵巢早衰是指未满40岁女性出现卵巢功能衰竭，继而出现闭经、不孕、围绝经期综合征并伴有高促性腺激素、低雌激素状态的一组疾病。研究显示卵巢早衰在一般人群中发病率为1%-3%，在继发性闭经妇女中占4%-18%。简单地说，卵巢早衰就是过早的卵巢功能衰竭。随着辅助生殖技术（试管婴儿、人工授精）的普及，促排卵以获得多个卵泡从而有多个胚胎的做法深受患者和医生的推崇。但是，患者对促排卵却是既爱又怕——促排卵会不会使卵巢功能下降，引起卵巢早衰？下面，我们就来谈谈这个问题。
首先，我们来看看是促排卵为什么会有多个卵泡发育？
促排卵指在监测下采用药物方法诱发卵巢的排卵功能，一般以诱导单个或少量卵泡的发育为目的。超促排卵又称控制性卵巢刺激是指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，多用于试管婴儿(IVF)。促排卵药物有多种，可作用于下丘脑－垂体－卵巢(HPO)轴的不同水平，通过不同机制产生效应。概念是这么分，但不管是促排卵还是超排卵，都是卵巢在非生理状态下的排卵，而临床上我们将这两个概念统称促排卵。
女性的卵巢含有的卵泡数量在出生的时候就定下来了，生后不再有新生卵泡产生，随着年龄的增大，卵泡逐渐减少，至绝经期卵泡枯竭。卵泡发育的过程经历了——始基卵泡-初级卵泡-次级卵泡-窦卵泡-成熟卵泡，前后需要大概85天，每个卵泡发育周期有大约个卵泡同时启动。但是在每个月经周期，一般而言只有一个卵泡得以发育成熟，那些不能发育为成熟卵泡的窦卵泡，则进入了闭锁阶段，逐渐消失。
在次级卵泡之前，卵泡的发育是非促性腺激素依赖的，到了次级卵泡阶段，开始受到促性腺激素的调控，再到窦卵泡阶段为促性腺激素依赖阶段。此后，对促性腺激素敏感的卵泡就能发育为优势卵泡并抑制其他卵泡的发育，从而保证每个周期产生一个成熟卵泡。
我们所说的促排卵，就是通过补充促性腺激素，比如尿促性腺激素、果纳芬、丽申宝、普丽康等等，在窦卵泡阶段刺激卵巢，让原本注定要闭锁消失的卵泡继续发育，从而可以获得比自然周期更多的成熟卵泡。也就是说，我们促排卵是将那些生理水平促性腺激素不足以刺激的卵泡给利用了起来，类似“变废为宝”的作用，而不是透支卵巢的储备卵泡。如果将卵巢比作水库，卵泡比作鱼，在泄洪的时候鱼儿进入河流，促排卵就是将已经进入河流的鱼儿往前赶，而不是将水库里的鱼儿赶出来。
那么，既然促排卵不会引起卵巢早衰，卵巢早衰一般在什么情况下发生？
卵巢早衰的病因尚未明确，可能的病因有：
1.遗传因素：10%的卵巢患者具有家族史，X染色体异常（如Xp终端缺失）、常染色体异常（如2q11突变）等均有可能引起卵巢早衰。
2.免疫因素：50%~60%卵巢患者找不到明确的病因（又称为特发性卵巢早衰），目前大多数学者认为与免疫因素有关。
3.先天性酶缺乏：酶的代谢障碍亦可导致POF的发生胆固醇碳链酶缺：如乏导致类固醇激素合成障碍。
4.医源性因素：如盆腔手术（如进行卵巢囊肿剥除），或者因为肿瘤进行化疗、放疗等均有可能损伤卵巢功能。
5.感染：疟疾、水痘、志贺菌、巨细胞病毒感染可能导致早衰。但其机制仍不清楚，可能与细菌或病毒侵入卵巢，导致卵巢炎症后纤维化卵泡数量减少有关。
6.心理及其他：现代女性生活工作压力大，长期焦虑、忧伤、恐惧等负面情绪直接影响到下丘脑-垂体-卵巢轴，导致FSH、LH异常分泌进而影响到卵巢功能从而引发早衰。
综上所述，促排卵并不会导致卵巢早衰，希望不孕不育患者在接受助孕治疗（促排、人工授精、试管婴儿）的过程中，保持着放松的心情，配合医生的诊疗，以积极健康的心态共同迎接好孕的来临。
参考文献：
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