核心提示临床统计：不孕患者宫腔粘连占40%，建议及早治疗一直以来都有很多女性深受宫腔粘连的危害而苦不堪言。其实，宫腔粘连是由于外界的物理或化学因素刺激造成子宫内膜损伤，破坏内膜基底层，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。宫腔粘连主要分为宫腔和宫颈管的粘连、子宫体腔的内部粘连和子宫的边缘性粘连。经少腹痛人流4次致宫腔粘连今年32岁的邹女士经历过4次人工流产，近一年来，她的月经量明显减少，每次月经前都感觉腹痛厉害，甚至发展至闭经。紧张的邹女医院检查，经宫腔镜检查被诊断为中度的宫腔粘连，同时B超起提示右侧卵巢巧克力囊肿，医院张秀果主任医生为其施行宫腔粘连宫腔镜电切术+输卵管插管通液术+腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术及盆腔粘连松解术。宫腔粘连可致不孕张主任告知，正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。临床上，宫腔粘连主要表现为月经量减少，甚至闭经，常伴经期前腹痛，严重的甚至继发不孕，即使能够怀孕，发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等的风险也较高。及早诊治降低损害张主任说，育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，经对症治疗，症状改善后就不管了。“宫腔粘连如果没有及时处理，子宫内膜将逐渐纤维化甚至瘢痕化，造成永久性破坏，大大增加治疗的难度。”专家提醒，做过人流、刮宫、子宫内膜息肉电切等手术的育龄女性，需要密切留意月经情况，若出现月经量减少甚至闭经时，医院施行宫腔镜检查。一旦确诊为宫腔粘连，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低。宫腔镜下诊疗合一目前，对宫腔粘连最可靠的诊断方法是宫腔镜检查。宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创的妇科诊疗技术，具有创伤小、恢复快、并发症少、保留子宫的生理完整性等优点。通过宫腔镜放大的作用，医生能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。一旦确诊是宫腔粘连，可在宫腔镜下进行宫腔粘连电切术。相关链接医院妇产科，导入台湾模式，设立VIP妇产之家，科室能开展宫腔镜检查、宫腔镜子宫内膜息肉电切、宫腔镜子宫纵隔电切、宫腔镜子宫内膜电切、宫腔镜子宫肌瘤电切、宫腔镜子宫疤痕憩室整形、宫腔镜宫腔粘连分离、宫腔镜引导下输卵管插管通液术、宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕、输卵管复通术、子宫疤痕妊娠清除+子宫整形术、节育环植入取出术等等。本期健康护航使者：
张秀果主任
经历：张秀果主任医师教授硕士生导师东莞市医学会妇产科分会副主任委员，广东省医学会数字医学分会常委，广东省助产协会会员，广东省妇幼保健协会促进自然分娩专业（专家）委员会第一届委员会委员，广东省女子医师协会产科专家委员会委员，东莞市孕产妇急救中心专家成员。医院任妇产科主任，学科带头人，教研室主任等职位。腹腔镜下子宫全切术、子宫肌瘤挖出术；子宫内膜异位症；严重盆腔粘连松解术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症有丰富的经验。也具有非常娴熟的开腹手术和阴式手术技能治疗各种妇科良、恶性疾病。可行孕期紧急宫颈环扎治疗子宫颈机能不全。近年对剖宫产疤痕妊娠的诊断及处理有一定的研究，并有丰富的临床经验。同时对高危妊娠包括内外科疾病合并妊娠、妊娠期和分娩期合并症等的处理有较高水平。
专长：使用妇科腹腔镜和宫腔镜等微创技术治疗妇科疾病及不孕症，同时对急危重症孕产妇抢救有丰富的临床经验。
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