闭经也是生活中常见的妇科疾患,主要是指从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象,是比较常见的妇科症状,可发生在不同的年龄段中。根据闭经的起源可分为原发性闭经和继发性闭经。
(1)原发性闭经:年过16岁,第二性征已经发育,尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发性闭经,多由先天性异常,包括卵巢或(向外生子宫的发育异常所引起。原发性闭经可能由多种原因引起:
①内外生殖器解剖异常处女膜闭锁:由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。这样患者的卵巢和第二性征发育是正常的。常常在青春期发现有周期性腹痛,这主要是由于月经来潮后经血无法排出体外。阴道宫腔积血还可能形成下腹肿块,严重可引起尿频、尿富者称原发性潴留及便秘等压迫症状。先天性无阴道或无子宫:副中肾管发育停滞未向下延伸所致。
②内分泌异常:内分泌异常这种情况常见于甲状腺激素水平低下,如果青春期出现甲状腺激素水平低下,患者经共词心自自疗会代谢缓慢,性腺轴的成熟也会减慢,从而导致月经来潮的推迟。这种情况可合并性腺发育不全,预后不是很好。
③其他炎症:幼年时如果患脑膜炎,脑炎留下后遗症,使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎、盆腔闭经炎,引起子宫内膜结核,子宫内膜搬痕,引起子宫生殖器性原发闭经。
④损伤:幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附易造成件,尤其生殖细胞瘤,预后较好,可以存活,但成或流产为无子宫、无卵果的原发闭经。放射性治疗引起垂了子宫体及卵巢的损伤。
(2)继发性闭经:月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经,通常是由继发性疾病引起的。闭经的原因有功能性及器质性两种,下丘脑垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭卵做经;器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创研的功能为功能性经伤、慢性消耗性疾病(如结核)等。按解剖部位不同分为子宫性闭经、下丘脑性闭经、脑垂体及卵巢性闭经。
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