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怎样防治绝经后骨质疏松症

妇女绝经后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,骨吸收超过股形成,导致快速骨丢失而引起绝经后骨质疏松症。

此症的主要临床表现有:腰、背、四肢疼痛、乏力、严重者活动受限甚至卧床不起;易因轻微外伤后引起骨折;可发现弥漫性骨压痛;驼背或身材明显缩短或发生压缩性骨折。生化指标中血清骨钙蛋白(BGP)即骨钙素由成骨细胞合成,为骨形成的重要指标;而尿钙/肌酐(Vca/cr)的比值,为骨吸收的指标。上述指标水平高于正常、低于正常或处于正常范围,分别反映骨重建周期的缩短、延长或接近正常。绝经后骨质酥松症是骨吸收超过股形成。

营养因素在绝经后骨质酥松症的发生上有附件作用,对老年性骨质酥松症的发生有一定的影响。主要是钙缺乏,原因是:(1)钙长期摄入不足。国内、外营养调查材料表明,膳食中的钙量普遍低于标准量。老年人的活动及食量减少,钙更加缺乏。(2)吸收不良。由于户外活动及接受阳光少,维生素D缺乏,1,25-(OH)2VD3在肾脏中生成减少,影响肠道对钙的吸收。此外,老年人活动量减少,使成骨细胞的活性降低,而破骨细胞的活性相对增强,骨吸收增多,成为原发性骨质疏松的因素之一。

防治的主要措施有:(1)摄入足够量的钙是防治骨质疏松的最基本方法。为防治绝经后妇女的骨丢失,需钙量为毫克/日,65岁以上的妇女还应增至毫克/日。为了防止夜间禁食情况下骨丢失,宜在每晚睡前喝牛奶或服钙剂。(2)激素替代疗法。最好选用天热、短效、口服的雌激素制剂。如戊酸雌二醇、微粒华雌二醇1~2毫克/日,结合雌激素0.毫克/日,当摄钙量达毫克/日,激素可减半量。国内常用的合成激素有尼尔雌醇,为雌三醇衍生物,口服2毫克/2周,乙炔雌二醇0.毫克/日,安宫黄体酮2毫克/日,隔日交替服用。

综上所述,注意营养,补足钙量及加强锻炼,是防治绝经后骨质疏松的基本手段,激素替代疗法也具有特殊的效果,须在医生指导下进行。

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